应用内侧唇红黏膜滑行瓣修复内侧唇裂术后唇珠缺失5例报告

唇裂翻修时，常常因为唇红一个组织起因于，术后显现唇虹不突出、不平面或缺如。利是其在同一时间部唇裂症状，由于同一时间唇短小，唇红一个组织生产量不足，术后时经常显现唇红正之前部凹陷，产生“里来”小头，背侧无唇虹、唇峰、人之前棘刺及人之前凹，常常于其有上同一时间牙牙冠甚至是同一时间牙牙冠及龟头外露。同一时间部唇裂术后唇红部小头的二期整复也较侧面唇裂更复杂。由于唇虹的类似于位置，其有机体如何、是否纤细对既有翻修敏感度至关重要。 近些年，我们从任时同一时间部唇裂术后经典型的唇虹病变或唇红缘的“里来”小头出发，探索了一种合适、简单、实用的唇虹翻修工具，拿到了满意敏感度，现华盛顿邮报如下。 1.病事例与工具 1.1临床资料 收集我科2015年3翌年—2017年5翌年收治的同一时间部唇裂术后唇虹局限性症状5事例（Ⅱ级），男2事例，女3事例；年岁7~26岁，之前位年岁13岁，平均14岁。 1.2移植手术工具 于全部都是麻下行同一时间部唇小头矫正术+唇虹先造术。术之前同期结构设计蒂在上端的同一时间部唇红眼部转弯叶向上端转弯，转移先造唇虹，即位同一时间部口轮匝肌并于之前间瓦合切除，以达到先造唇虹、瓦解里来小头的旨在（布1）。 1.2.1切除裂解 如布1（A、B）所示结构设计切口。切除同一时间唇各点群组眼部，在皮下将同一时间唇眼部叶翻起，同一时间唇部肌肉予以解剖保留，将同一时间唇眼部一个组织保留在重建唇虹时常用，切除背侧眼部处瘢痕一个组织。切除侧唇各点群组眼部，在侧唇唇红眼部结构设计蒂在上端的三角形眼部叶，该叶内成份同一时间部口轮匝肌米粒，在侧唇产生明晰的唇缘杨丞琳眼部肌叶，备重建唇虹时应用。布1 移植手术结构设计示意布及术后特写。A.移植手术结构设计正面观；B.移植手术结构设计抬头位；C.术后正面观；D.术后抬头位 1.2.2切除重建 按肌功能整复术即位、重建口轮匝肌，将两旁侧唇唇红眼部米粒向上端转弯并瓦合切除，先与同一时间唇眼部一个组织内肌层互补切除，以重建纤细的唇虹有机体。 2.结果 所有症状移植手术给予药剂3~5d，7d拆线，5事例移植手术均一期愈合，翻修后有机体突出改善，唇虹有机体纤细逼真。经术后随访9~35个翌年，平均23个翌年。术后恢复敏感度良好，症状及家属满意（布2、3）。 布2 术后1个翌年正面观布3 术后9个翌年正面观 3.讨论 先天性同一时间部唇裂由于其过多的一个组织病变，利是以正之前同一时间唇部为甚，故术后经常遗留背侧正之前区凹陷，唇虹不突出。唇虹是组合而成唇红之前份美学有机体的重要一环，一旦病变，即失去唇红的审美观。在某些较轻微的情况下，还可造成上、喉部也就是说不够严密，产生"里来唇"，制约美观、发音等功能。同一时间部唇裂术后神经性小头的特点除与唇裂程度合于有关外，还与第一次翻修的移植手术工具有关。 偃新春等的研究显示，里来小头可分为4级，Ⅰ级：11、21牙冠看出1/2；Ⅱ级：11、21牙冠全部都是看出或11、21牙冠全部都是看出于其12、22看出近之前纵行牙冠l/2~2/3；Ⅲ级：11、21牙冠全部都是看出和附着龈看出1/2，或12、22牙冠全部都是看出于其附着龈看出1/2及12、22牙冠看出2/3以上；Ⅳ级：11、21牙冠及相应龟头全部都是看出于其12、22近之前牙冠纵看出2/3以上。每种分级有其相应的翻修工具，经典型的翻修手段有同一时间部后退肌蒂杨丞琳肌叶翻修事例、V-Y后退翻修事例、双“Z”形叶翻修事例、喉部Abbe叶翻修术等。 我们将原来需要切除的唇红眼部一个组织先利用，利用口轮匝肌即位及唇红眼部一个组织叶向下转弯，以重建唇虹的立体结构，比单纯行同一时间部口轮匝肌叶即位更能体现出先造唇虹的表现力和纤细感。常用该工具可以化解轻、之前度里来小头（Ⅰ~Ⅲ级里来小头），有较广为的应用全部都是域，如比西也简单行文，需惧怕血供解决办法。唇红部的血运丰沛，所结构设计的肌眼部叶可以不受长宽比事例的限制，这为移植手术敏感度提供了良好的保证。结构设计的切口多位于唇部的非角化眼部区域内，术后瘢痕隐藏，翻修敏感度良好。 原始引自：梁贇,杨育生,吴忆来.应用同一时间部唇红眼部转弯叶翻修同一时间部唇裂术后唇虹局限性5事例报告[J].之前国口腔颌面外科时代周刊,2018(05):449-451.