外固定架固定针与内固定钢板固定范围重叠是否会增加感染者风险?

2021-11-15 01:48:10 来源:
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高能胫肩胛骨平台小腿是一种非常复杂的小腿。如果小腿部腹腔持续性下不佳,常需另有一般来说架透过临时一般来说,为腹腔趋于稳定创造时两者彼此之间,同时可以减轻病人的痛苦。但是另有一般来说架的举措,是筒道常伴菌株滋生,更为严重时甚至可随之而来菌株感染。在随之而来菌株感染的诸多原因之中,另有一般来说的筒道选取多年来是一个有争议的状况。为了弄清这个问题,加州大学伯克利分校关节病该医院内科Catherine Laible等对该该医院2000-2008年的具体病可有并作了一项鲜为人知性数据归纳。

Catherine的数据归纳主要基于X光片归纳和病历鲜为人知。她从428可有胫肩胛骨平台小腿病可有之中,选了105可有先放弃包涵膝关节另有一般来说架治疗,如此一来透过停止使用复位者。由于数据资料不充实,进而选取了术前术后影像数据资料齐全的79可有透过归纳。其之中,6可有病人由于深部菌株感染而放弃不两者彼此之间断灌洗、清创或静脉滴注青霉素等治疗。这6可有病人之中,停止使用小腿与内层小腿各3可有。6可有菌株感染病人之中,只有2可有内一般来说钢管与另有一般来说筒之两者彼此之间存在交叠,范围约4.2厘米。其他4可有病人均不存在交叠,而且钢管与最近另有一般来说筒之两者彼此之间的平均距离达6.3厘米。所以Catherine认为,虽然因素菌株感染的状况很多,但另有一般来说筒左边并不是造成菌株感染的主要状况。

(图例之中,一般来说筒筒道与钢管左边两者彼此之间存在交叠)

Catherine认为,另有一般来说筒位与钢管交覆只是一种假定增加菌株感染的可能性。人们确实认为锁筒筒道可以将菌株引入深部,进而连在一起于钢管地区,但是有限的统计不拥护这种看法。真正有可能因素手术后菌株感染的状况,是对腹腔的保护总体。虽然微创就会随之而来肩胛骨筋膜寝室综合征的担忧,但这种责怪是多余的,没有确凿证据表明不小块腹腔就会增加后者的患病率。另有一般来说筒道的确就会引入菌株,有报道称从病人躯体绑上的锁筒上80%区别于菌株。但筒道菌株感染是个多状况更进一步,一般来说筒松动和菌株感染的具体性已被推测,但二者之两者彼此之间有互为因果的关系,因为一般来说筒松动之前,就会在一般来说筒与肩胛骨板之两者彼此之间留下来助长菌株的紧致。所以,假定讲,改进型一般来说筒分包涵技术有可能下降菌株感染率。虽然手动分置筒简便易行,但是手动旋入一般来说筒就会因摩擦使肩胛骨板表面发热,而专用的分置筒工具可以有效缓解这种持续性。而人们责怪的一般来说筒左边,却和菌株感染患病率没有必然联系。Catherine认为,内科医生在安装另有一般来说架的时候,首先考虑的应当是另有一般来说架的持久总体,而一般来说筒左边是次要的。

(图例之中,一般来说筒左边与钢管之两者彼此之间无交叠)

Infection After Spanning External Fixation for High-Energy Tibial Plateau Fractures: Is Pin Site-Plate Overlap a Problem? 主编: orthop010

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