JNNP:采用探讨超声丘脑切开术治疗原发性震颤:为什么对FUS这么大惊小怪?

2021-11-15 01:48:24 来源:
分享:

目前为止,难治性上皮细胞心律不整(ET)的牙科疗程主要围绕两种途径:通过脑深部刺激(DBS)展开骨骼肌闭环和感觉神经腹侧里间核(VIM)立体定向毁损(感觉神经切开术)。感觉神经切开术可以运用于各种系统设计展开,除此以外侵入性疗程电子设备热凝(RF)和激光器非典型热疗(LITT),或无创伽玛刀(GK)立体定向辐射线牙科(SRS)和磁共振引导定位医学影像(FUS)。后者是最新的原理,并于2016年被美国政府食品和药物管理局(FDA)批准用于单侧心律不整疗程。当选择对ET展开疗程疗程时,运动障碍骨骼肌学家会将病人介绍给骨骼肌牙科医生。

FUS的的发展使得特性性骨骼肌牙科圈内对DBS系统性病因疗程的热情日益减小。这项研究的用以是:(1)量化ET烧伤 (2)相比较换用FUS感觉神经切除疗程心律不整与其他疗程手段的治果(3)研究换用FUS的潜在原因。

通过分析美国政府立体定向与特性骨骼肌牙科学会(ASSFN)和欧洲各国立体定向与特性骨骼肌牙科学会(ESSFN)2010年至2019年大会上发表撰文的学术论文,指标了骨骼肌牙科医生对骨骼肌闭环系统性烧伤疗程的全面性热情。 以确定任何化学疗法的烧伤(RF、SRS、LITT、FUS、其他或运用于未明示形式的烧伤)或骨骼肌闭环系统设计(DBS或其他)的运用于。 通过统计每种体检原理的大奖发表撰文生产量,指标对ET感觉神经切除的特殊热情。运用于“上皮细胞心律不整”和每种手段也的标签(“电子设备”或“热凝”、“脑深部刺激”、“辐射线牙科”或“伽玛刀”、“定位医学影像”)抓取Scopus原始数据库系统。 抓取于2020年4月末20日展开,仅限于2020之前发表撰文学术论文的标题、摘要和标签。 只除此以外原创撰文和排除纽约时报。

通过密切联系每种疗程手段的的单位,运用于其系统设计疗程ET的病人,指标各种烧伤系统设计的换用情况。FUS原始数据由Insightec提供者。GK原始数据由Leksell伽玛刀基金会(瑞典斯德哥尔摩)提供者。为ET可执行的DBS疗程原始数据不可用。因此,根据2011年美国政府每10万人口统计里0.45人的DBS显像数万人大约ET的显像数万人,2019年美国政府人口统计为3.275亿,并假设美国政府可能分之二总显像数万人的40%。假设ET的显像数万人在2011年至2019年期间无法减小,FUS感觉神经切除病人本应展开DBS显像。假设DBS显像数万人在2011年至2019年期间减小,并且FUS感觉神经切除是在不符合DBS前提的病人里展开的。

2010年至2020先后,共闭幕了10次ASSFN或ESSFN大会。每次ASSFN或ESSFN大会高达分别展开52次和178次转述断言。虽然烧伤(所有系统设计和化学疗法的结合)在研讨里分之二少数,但归因于烧伤的转述断言人口比例从2010年ASSFN大会的2%(1/64)减小到2018年版的25%(11/44)。在ESSFN大会上无法观察到这种趋势,在与病因系统性的转述断言里,一直有11%–14%(20–27/91–105)。2018年,美国政府大会上关于病因的断言生产量减小,涵盖了所有手段也,除此以外RF(n=1)、SRS(n=6)、LITT(n=2)和FUS(n=2)的断言。这些疗程的化学疗法因大会和手段而异,但除此以外脑瘤、疾患和运动障碍,其里ET是最具民族特色的疾病。

关于ET牙科疗程的文献表明,对病因牙科疗程的热情减小,相相比较是ET的FUS。1991年至2019先后,在DBS上发表撰文了750篇关于ET的原创撰文,而在RF上发表撰文了43篇,在SRS上发表撰文了68篇,在FUS上发表撰文了93篇。2010年,关于ET的牙科学术论文里有11%是关于病因系统设计的,这一小数点在2019年仍然减小了两倍,降到32%。自2013年以来,在LESING系统设计里,每年关于FUS的印刷品生产量等于或大于SRS和RF。从第一篇学术论文到第50次发表撰文所必需的一段时间,DBS为8年,ET为8年,FUS为8年。这表明ET换用FUS的比数万人可能与DBS相似。相比之下,用了26年的一段时间积累了50篇关于ET的SRS的撰文,而RF的这个水平还无法降到(>28年)。到目前为止为止,FUS文献用了8年的一段时间才降到SRS在ET上的学术论文总共(1992年至2019年出版)。

与其他手段相比,关于FUS的印刷品生产量愈来愈多,这与愈来愈广泛地运用于这项系统设计展开心律不整烧伤系统性。Leksell伽玛刀基金会提供者的原始数据(2011年至2018先后参与里心而无须份文件,再现了GK卖出的87%–95%)和Insightec提供者的原始数据(再现了2015年至2019先后对临床研究FUS的单位展开的100%疗程)显示,相比之下,2019年对ET展开了1200多例FUS感觉神经切除2018年GK略低于400人。经过5年的短一段时间后,GK感觉神经体积最近在2018年有所减小。这可能与2016年FDA在关键检验发表撰文后批准FUS的;也效应有关。虽然GK原始数据即已提供者到2019年,但无法迹象表明其在2018年至2019先后减小到与FUS相同的程度。为了展开相比较,大约每年迄今为止因ET显像DBS的生产量可能在2400到4800二者之间。

每年(迄今为止)用FUS或GK对ET展开感觉神经切除的至多。密切联系了Leksell伽玛刀基金会和Insightec,分别从他们的注册处赢得亚太地区每年运用于GK和FUS展开的感觉神经切除的生产量。GK原始数据在2011年至2018先后可用,除此以外87%至95%的GK里心的自我份文件登革热。即使对无法份文件原始数据的里心展开调整,2018年展开的GK感觉神经切除的生产量也不到400例。FUS原始数据在2015年至2019先后可用,再现了100%的临床研究FUS疗程。2019年份文件了1200多例ET的FUS感觉神经切除。ET,上皮细胞心律不整;FUS,定位医学影像;GK,伽玛刀。截至2020年3月末,亚太地区总计342个为人所知的临床研究GK的单位(应有通讯,Leksell伽玛刀基金会),而FUS的临床研究疗程点为44个。这意味着亚太地区每年每为人所知的GK的单位展开1次感觉神经切除,而每个为人所知的FUS疗程里心每年展开28次。

FUS亦然迅速被运用于ET的疗程,本文推断出其微创性、术里临床研究指标意志力、立即和更进一步的市场营销是其负面影响因素。由于ET疗程的病因手段也被再指标,FUS比SRS愈来愈畅销的原因显然不是临床研究结果的相似之处。

Iorio-Morin C, Hodaie M, Lozano AM Adoption of focused ultrasound thalamotomy for essential tremor: why so much fuss about FUS?Journal of Neurology, Neurosurgery & Psychiatry Published Online First: 09 February 2021. doi: 10.1136/jnnp-2020-324061
分享:
成都劳力士维修 劳力士手表维修 深圳劳力士维修 北京劳力士维修 上海劳力士手表维修 整形医院排名 整形医院咨询 整形专业知识 济南整形医院