男性所谓两性畸形超声表现1例

2021-11-22 01:35:53 来源:

患儿女，36d，因家长推断出“生殖器官包块”就诊。患儿为足月顺产，祖父母非近亲婚配，哺乳期无特殊服药通史和病通史。体格核对：患儿体位外观为成年人，可见大小不一，大丰满，侧大深面希伯来人及脊柱感。下腹部MRI指引：①侧脓肿持续性信号：隐睾？、精囊腺从未确实看出；②成年人阴囊改变：骶前软组织信号影，阴道待排。超音波核对：侧大深面探及乳头和附睾声像，上方乳头大小不一11.5mm×6.8mm×5.8mm，附睾头大小不一5.9mm×4.3mm；前方乳头大小不一11.9mm×7.1mm×6.9mm，附睾头大小不一7.1mm×4.8mm；侧乳头回波均匀，乳头间从未见显著海绵体回波（图1，2）。膀胱充盈可，高低频超音波联合扫查盆腔从未探及显著阴道和卵巢声像；侧肾脏及甲状腺区超音波从未见持续性。图1 前方大深面看出前方乳头和附睾图2 上方大深面看出上方乳头的附睾超音波指引：男同性恋实为两性斜视；DNA核型：46，XY［20］。争论：两性斜视是在胚胎受精期间分立持续性所致的同性恋斜视，体位既有男同性恋特征又有成年人特征。一般根据DNA、肌动蛋白、雌激素及体位的不一致，可分别为实两性斜视、男同性恋实为两性斜视及成年人实为两性斜视，其中，男同性恋实为两性斜视病因和类型极为复杂，其雌激素为乳头，但有苗勒管衍化的貌似（阴道和输卵管）或阴囊非男非女，受精有不同某种程度的成年人内、外貌似；性DNA为XY，性肌动蛋白为阴性。两性斜视一般依据外科症状、Laboratory核对、DNA核对及雌激素活检确诊，超音波可为外科可提供内生殖器官信息，即是非乳头、附睾、、精囊腺、卵巢、阴道及卵睾声像。超音波核对推断出个体侧雌激素不一致或侧卵睾可指引实两性斜视；男同性恋实为两性斜视超音波可测及上方乳头，从未探及卵巢；成年人实为两性斜视超音波则可探及侧卵巢，从未测及乳头，同时应将观察侧甲状腺是非发炎。本则有患儿超音波核对考量男同性恋实为两性斜视，后经DNA核对证实。当外科指引生殖器官持续性时，超音波医师应将细心扫查盆腔、膀胱至髂心肌四周、外内环口、脓肿及阴囊，准确判断雌激素类别，超音波在两性斜视的诊断中能直观判断是非雌激素及其部位、数目、大小不一、毗邻关系，可作为两性斜视诊断及鉴别诊断的首选方法。更早出处：董小丽,陈霞.男同性恋实为两性斜视超音波表现1则有[J].外科超音波医学杂志,2018(04):273.