老年股骨颈骨折：骨水泥型号假体更优

目前疗程歪斜官能股头骨颈头截肢颇受欢迎膝关节置换（THA）拳法。半膝关节置换拳法（HA，Hemiarthroplasty) 是一种能显着缓解膝关节功能官能和缓解疼痛的拳法式，适合对膝关节功能官能拒绝不高的年长病征。全膝关节置换拳法缓解膝关节功能官能来得显着，但是拳法里血块多、耗时大、手拳法一段时间长，来得适合对膝关节功能官能拒绝高的年轻病征。

一直以来头骨科医生们做到 THA 时习惯于用头骨建筑材料固定股头骨磁共振，文献美联社用头骨建筑材料会增大病征心肺惨案的发生率。 2010 年循证数据源美联社头骨建筑材料磁共振 THA 拳法后一年疼痛来得少、膝关节社区活动很好，且并发症和死亡率无差异官能。这项研究所转用的膝关节磁共振为老式，亟待对目前应用的新型膝关节磁共振加以评估。

挪威的 C. Inngul 博士等进行时了一项全面官能随机CPA解读临床试验研究，结果发表在 BJJl 上，提醒可用头骨建筑材料膝关节置换拳法疗程年长人歪斜官能股头骨颈头截肢在拳法里并发症、拳法后疼痛、拳法后膝关节功能官能缓解方面之外很偏高非头骨建筑材料。

研究确立了 2009 年 10 年末到 2013 年 4 年末间，因偏高电磁场创伤加剧的急官能歪斜官能股头骨颈歪斜头截肢住院疗程的年长病征，确立基准包含成年人大于 65 岁、烧伤至入院一段时间不超过 48 h、没有酒精或躁郁症等，划分头骨建筑材料组成员和非头骨建筑材料组成员（羧酸含硫硬质）。

成年人为 65~79 岁的病征，头骨建筑材料 THA 或非头骨建筑材料 THA 疗程，成年人大于 80 岁的病征可用头骨建筑材料 HA 或非头骨建筑材料 HA 疗程。头骨建筑材料组成员股头骨磁共振：史赛克公司 Exeter 股头骨磁共振，HA 组成员：单极的股头骨头，THA 组成员：强生公司的 32 MM 股头骨头和高交联乙烯内衬。非头骨建筑材料组成员股头骨磁共振：小邦美公司的羧酸含硫涂抹股头骨干，其余磁共振与头骨建筑材料组成员完全一致。

所有手拳法之外由一个对于头骨建筑材料和非头骨建筑材料膝关节置换拳法都有丰富经验的外科医生来完成；手拳法之外是侧卧位；手拳法入路之外选择直接外侧入路；之外转用脊髓；所有的病人之外转用预防官能偏高剂量疗程（拳法前 30~60 分钟，拳法后 3 小时，拳法后 6 小时之外肾脏可用 2 g 氯唑西林；从手拳法后的几天后开始至拳法后 30 天，所有的病人之外可用偏高分子会肝素（4500 个国际单位的亭扎肝素）；拒绝所有病人在拳法后尽早的负重（在可以承受的范围内）。

主要评价指标包含拳法后膝关节评分、肌肉头骨骼功能官能自评问卷（SMFA：包含功能官能障碍比率和困扰比率)、东欧双曲保健指标评分（EQ-5D）和影像学结果（包含头骨盆平片和膝关节正侧位片），拳法前股头骨转用 Dorr 分级划分 A、B、C 型；拳法后的特异性头骨化转用 Brooker 等所述的方法分级；HA 组成员病征的髋臼磨损转用 Baker 等所述的系统分级），之外在拳法后 4 年末和 12 年末时进行时数据收集。

研究共确立 141 举例病征，其里 67 举例遵从头骨建筑材料膝关节置换拳法，74 举例可用非头骨建筑材料。两组成员的死亡率无轻微差异官能。头骨建筑材料组成员的膝关节评分在拳法后 4 年末较非头骨建筑材料组成员来得高，拳法后 12 年末两组成员的差异官能无统计学意义。头骨建筑材料组成员的 SMFA 里的功能官能障碍比率在拳法后 4 年末、12 年末很好，困扰比率在拳法后 12 年末很好。头骨建筑材料组成员的病人东欧双曲指标评分之外很偏高非头骨建筑材料组成员。

综上，作者认为可用非头骨建筑材料磁共振疗程年长病征歪斜官能股头骨颈头截肢，与头骨建筑材料磁共振相比，没有下降手拳法一段时间或下降拳法里血块等优势，但是拳法里并发症的发生率来得高、拳法后膝关节功能官能来得差。所以，不延揽可用非头骨建筑材料膝关节置换拳法疗程年长病征歪斜官能股头骨颈头截肢。

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