NEJM：以色列第三针新冠疫苗加强针的真实世界结果发布，确诊感染率下降11倍，重症存活率低20倍

2021年9年初15日，新英格兰医学杂志在线刊出了大家都非常高度重视的利比亚政务院推广第三筒新冠抗病毒巩固筒的庇护所气多达据资料。

研究课题取材

传染新冠抗病毒做到群体免疫已被假定是防治新冠肺结核鼠疫、减缓疾病负债累累的非常成功的方针。利比亚作为全球传染新冠抗病毒平均速度的国家之一，早在2021年3年初底，一半以上的人口减少完成了全程抗病毒传染（即传染了两剂抗病毒）。利比亚每天的新冠肺结核发病领军从2021年1年初此此前旬的900事例/百万人口减少减缓到2021年6年初份不到2事例/百万人口减少。

然而，因新冠狂犬病显现出基因突变，尤其是delta狂犬病株传播气显著增强，利比亚新冠鼠疫再次随之而来。2021年8年初底每天患病新冠病事例近1万多事例，其此此前每天600多事例高血压病患需要住院治疗。

为应对delta基因突变株随之而来的终究并减较高卫生保健管理系统的负债累累，利比亚政务院于2021年7年初12准了巩固剂量（即第三筒孟山都抗病毒）的传染，首先是筒对高危群体，然后于2021年7年初30 日开始对年满 60 岁或以上的群体进行巩固筒传染。

本研究课题拟通过对比传染两筒和传染三筒新冠抗病毒的60岁以上群体的突破致死领军、高血压领军来深入研究巩固剂在真实当今的庇护所起到。

研究课题深入研究方法

研究课题者于2021年9年初2日从利比亚政务院多达据资料库此此前提取了2021 年 7 年初 30 日至 8 年初 31日期间新冠患病病事例传报及新冠抗病毒传染之外的多达据资料。

研究课题对象

纳登标准：

1、60岁及以上群体，且2021年7年初30日时还在世；

2、2021年3年初1日此前完成2筒抗病毒传染；

3、登第三组此前无新冠蛋白质乙型肝炎记录；

除去标准：

1、2021年8年初期间出外；

2、在2021年7年初30日新冠蛋白质乙型肝炎记录；

3、在2021年7年初30日此此前给与过巩固剂量；在2021年1年初16日此此前已完成两筒抗病毒传染。

4、无明确的成人资讯。

研究课题时长

本研究课题从2021年7年初30日巩固筒传染社会活动开启开始，统计截至2021年8年初30日患病新冠病事例多达、截至2021 年8年初26日的高血压新冠病事例多达。采用该时长表是为留出一周的随访时长（直到2021年9年初2日提取多达据资料时）以确定有否已经转型为高血压病事例。

研究课题结尾

研究课题结果

表1 非巩固第三组和巩固第三组两第三组群体的临床研究特征多达据资料对比

表1详列了非巩固第三组和巩固第三组两第三组群体的一些临床研究特征多达据资料对比。由于这两个研究课题第三组的核心成员都是动态的，旁观者确实此后为这两个第三组PPP资料，因此本研究课题深入研究时采用了每个第三组的不确定性人冬至，而不是每个第三组的人员多达量。在非巩固第三组此此前，患病狂犬病的不确定性人冬至约为520万人天，高血压病事例的不确定性人冬至约为460万人天，其此此前患病狂犬病 4439事例，高血压病事例294事例。在巩固第三组此此前，患病狂犬病的不确定性人冬至为1060万人天，高血压病事例不确定性人冬至为 630万人天，其此此前患病狂犬病934事例，高血压病事例29事例。

与非巩固第三组相比之下，巩固第三组的成人比事例并不多（49% vs 42%），犹太人比事例极高（92% vs 81%），70岁以上群体比事例极高（58% vs 46%），2021年1年初份传染抗病毒的旁观者比事例极高（74% vs 38%）。研究课题者在计算比较危险度RR值时将会根据这些第三组间相异进行调整。

表2 概述了非巩固第三组和巩固第三组两第三组群体的患病病事例、高血压病事例的多达据资料

从表2可显出，巩固第三组的患病致死领军比非巩固第三组的患病致死领军较高 11.3 倍（95% 置信区间：10.4 至 12.3）。患病狂犬病的绝对第三组间相异为每百万人天86.6 事例狂犬病。巩固第三组的高血压病事例发生领军比非巩固第三组较高19.5倍（95% CI，12.9 至 29.5）。高血压病事例的绝对第三组间相异为每百万人天7.5 事例。

三幅2：巩固筒传染后冬至1-25天，非巩固第三组患病致死领军与巩固第三组患病致死领军的比值转变

三幅 2 推断了非巩固第三组患病致死领军与巩固第三组患病致死领军的比值随着巩固筒传染后时长的推移的转变趋势。在给与巩固筒后的12 至 25 天内，巩固第三组的患病致死领军比非巩固第三组较高7至20倍。

研究课题论断

了解抗病毒巩固筒所获得的庇护所气对于新冠鼠疫防治政府至关重要。2021 年 7 年初 30 日，利比亚是当今上第一个向所有 60 岁或以上且有数在 5 个年初此前传染过两筒抗病毒的人提供第三剂孟山都抗病毒的国家。本研究课题结果清楚地表明即使是筒对在此之此前占总后半期的 delta 基因突变株，抗病毒巩固筒较强明显的庇护所起到。在60岁以上群体此此前，传染巩固筒的患病致死领军比传染两筒抗病毒的患病致死领军较高11.3 倍，传染巩固筒的高血压病事例发生领军比传染两筒抗病毒的高血压病事例发生领军较高19.5倍。

如果以提供高质量的短期免疫气为目标，传染巩固筒确实是一个好设法。但该研究课题在此之此前只高度重视了传染巩固筒后的短期庇护所效果（传染巩固筒抗病毒后12天-25天），对于巩固筒增强的庇护所起到能持续多久，不足之处进一步研究课题。

参考文献：

Yinon M. Bar-On, M.Sc., Yair Goldberg, et al, Protection of BNT162b2 Vaccine Booster against Covid-19 in Israel,N Engl J Med. 2021 Sep 15. doi: 10.1056/NEJMoa2114255.