Neurology：7T MRI发现大部分脑微出血源自静脉

脑部质发炎(Cerebral microhemorrhage, MBs)是小的低瞬时连续性圆形病变，在T2 -加权核磁共振核核磁共振(MRI)和磁引人注意加权核核磁共振(SWI)上均可见。散发连续性CSVD最常见的形式是脑部淀粉样血管病(CAA)，主要不止软脑部膜和皮质小横膈膜，以及腹水横膈膜病(HA)的深穿横膈膜。组织医学方面学术研究表明，MRI上大多数MBs是急连续性、亚急连续性或慢连续性小灶连续性病变，由小血管漏出或破裂引发基本红细胞或计有铁血黄素累积。CSVD主要病变为小横膈膜和小横膈膜，因此指引MBs主要源于横膈膜树。然而，在CAA和AD树突状和进化CAA中的均观察到皮层和软脑部膜质血管淀粉样蛋白-ß (Aß)积累。此外，在中老年、CSVD和临床前AD模改进型注意到了质血管胶原变连续性的证据。因此，小质血管在由CSVD方面质血管病理引起的MBs工业发展中的的关键作用也是可以想象的。到目前为止，病理和体外学术研究还无法学术研究质血管对MBs呈现出的杰出贡献。

不太可能Neurology撰文，分析了一组CSVD患儿和中老年对照组的亚毫米清晰度的基于磁引人注意定量分析核核磁共振新科技(QSM)的质血管图，首次在体外检测小质血管和MBs密切关系的亲密关系。学术研究质血管在MB呈现出过程中的的可能的关键作用，评估了MBs在体外应该长期存在与质血管的并不需要亲密关系。

该学术研究进行了7-Tesla（7T）MRI扫描，并在磁引人注意定量分析核核磁共振（QSM）上对MB进行了总和。亚毫米清晰度的基于QSM的质血管图并不需要通过与质血管的并不需要维度连接起来来识别MB。

质发炎可视化。图示:7T SWI上的质发炎，阐述为低瞬时圆形构造(a)， 7T QSM上的质发炎结果显示为高瞬时(B)。

共有51人（为数[SD] 70.5 [8.6]岁，女连续性37％）参加了该学术研究，其中的20人患有CSVD（脑部淀粉样血管病[CAA] 脑部叶改进型MBs [n = 8]，腹水连续性横膈膜病[HA]深部MB 改进型[n = 5]，或脑部叶和深部MB混合改进型[n = 7]，年龄为72.4 [6.1]岁，女连续性占去30％），另有31名身心健康对照者（69.4 [9.9]岁，女连续性42％）。该学术研究统计学了总共96处有质血管连接起来的MB，占去7T QSM上所有检测到的MB的14％。大多数质血管改进型MB（86％，n = 83）位于脑部叶，所有在皮质层。CAA患儿的质血管改进型MB/总MB占去比（19％）最高，HA患儿为9％，混合改进型为18％，对照组为5％）。

质血管质发炎。7T QSM结果显示质发炎(箭头)并不需要连接起来到一个小质血管(A)。B图为一例CSVD患儿质血管超声贴图可视化。质发炎与(箭头)与质血管连接用蓝色记号,无法连接起来用紫色记号。

组间质血管连接起来质发炎的差异。图示:(A)小提琴图结果显示各亚组质血管连接起来质发炎(MBven)的数量。与对照组相比，CAA和混合MBs患儿结果显示出不够多的MBven。(B)小提琴图结果显示各亚组质血管质发炎与总质发炎(MBven/MBtot)的比率。CAA和混合MBs患儿的%高于对照组。* p < 0.05; ** = p < 0.01; *** = p < 0.001。

这一高清晰度的7T脑部核核磁共振学术研究学术研究了在CSVD患儿队列中的应该可以检测到小质血管和MBs密切关系的维度亲密关系。QSM可用以结果显示大脑部MBs与质血管以及两者应该有并不需要联络。与质血管有连接起来病变占去所有MBs的14%。该学术研究反对MBs可能不完全意指横膈膜的观点，质血管可能在MBs和(可能的)CSVD确诊机制中的发挥重要的关键作用，但已经深入学术研究。例如，质血管胶原病引发小大脑部质血管壁增厚。这可能引发舌内冲击增加和血脑部屏障(BBB)漏出，这是CSVD和(可能)MB启动的更为重要机制。质血管胶原沉积进一步与WMH和舌缝隙的遭遇有关。与此密切相关的是，在CSVD中的，用以评估深髓质血管病理改变的半定量分析视觉评分也与WMH体积和多发连续性MBs的长期存在实质上方面。质血管和MB密切关系的并不需要亲密关系也曾在7t MRI学术研究中的被观察到。然而，到目前为止，还无法除此以外的学术研究来区分横膈膜和质血管来源的MBs。

该学术研究是首次在体外系统设计地学术研究大脑部小质血管与MBs密切关系的维度亲密关系的进化脑部核核磁共振学术研究。该学术研究的注意到建立了脑部MB与质血管脉管系统设计密切关系的联络，并指出了质血管可能对CSVD相比较是对CAA的杰出贡献。

原文出处

Rotta J, Perosa V, Yakupov R, et al. Detection of Cerebral Microbleeds With Venous Connection at 7-Tesla MRI. Neurology. 2021;96(16):e2048-e2057. doi:10.1212/WNL.0000000000011790