症状男2000年1月末（65岁）主诉：大便困难伴尿频、尿急、尿痛1个月末PSA：61.6 ng/ml B超、CT、MRI：肺部癌C期，中伤胃腿部及精囊。穿刺活检：腺肺部癌，Gleason Score 5/4(sum=9)。外科手术：LHRH－A（畏那通 3.75mg 皮射 每月末一次，共3次）同意病情恶化经常性复查PSA2000年5月末（65岁）PSA：8.1 ng/ml颚骨照相：未见异常外科手术：肺部癌根治术术后病理：腺肺部癌，pT3C期，Gleason score 5/5(sum=10)病情恶化之后应用畏那通3次术后1个月末PSA调低0.1ng/ml。2001年2月末（66岁）PSA 12 ng/ml颚骨照相：未见异常外科手术：双侧乳头切除术术后3个月末PSA调低0.1ng/ml。2001年7月末（66岁）主诉：间断肉眼血尿伴大便困难一周。PSA 0.1ng/ml。B超、MRI：肺部癌发作，并中伤胃三角七区及龟头，双肾重度积水。颚骨照相：未见异常。外科手术：1.双肾造瘘术；2.均匀分布之外放射外科手术（龟头七区4500cGy;七区7020cGy）。外科手术后七区肿物明显缩小，大便疼痛明显改善，2002年1月末拔除肾造瘘管。2002年3月末（67岁）主诉：右方胸部疼痛一周。PSA：0.1 ng/ml胸片：右方据闻肺部野之外七区见一球形1.5cm的类方形低密度故称，怀疑肋颚骨移出。背部放疗：肝内多发移出，背膜后病变移出。经直肠放疗：胃腿部、三角七区前方探及一球形2.5cm的不规则低回声七区，提示肺部癌均匀分布发作。全身颚骨照相：左第三前肋颚骨、右方肩胛冈、任左股颚骨内侧髁及任左骶腹股沟关节血运丰富、新陈代谢旺盛故称。考虑为颚骨移出。胸部CT：肺部癌术，双下肺部移出，右方第三肋颚骨移出性颚骨破坏。背部CT：肝脏多发性移出瘤，左肾小肾脏，背主动脉正对面病变移出。龟头CT：肺部癌术后，胃受侵，任左腹股沟颚骨、L5椎体颚骨移出。病情恶化临床：肺部癌根治术后均匀分布发作胃移出双肺部多发性移出肝脏多发性移出全身三处颚骨移出背膜后病变移出病情恶化后处理：1.同位素(89Sr)内照射外科手术2.尿酸氮芥病情恶化时医护人员胸痛疼痛明显减轻。
【讨论】1、PSA水平与肺部癌移出之间的人关系2、Gleason score与肾功能的人关系3、低发挥作用肺部癌的综合外科手术控制措施
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编辑： Zhu相关新闻
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