Clin Nutrition: 早期补充肠外营养可以降低营养风险高的危重切除术患者的死亡率

2022-01-03 00:29:22 来源:
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所需的微量元素供应对于除此以外患儿改善临床分析结果很重要。有分析引述在重症监护病房(ICU)里面的患儿第一周内摄入更为多的微量元素与更为长的存活时间和更为迟的恢复有关。因此,主要通过肠内途径提供更早微量元素支持疗法被视为一种努力的疗法战略,因为它可以降低营养不良的更为严重相对、提高并发症、提高 ICU 的住院时间 (LOS),并对患儿的预后具有益处。然而,遵从诊疗腹部切除的患儿实然会发生变化其循环系统 (GI) 解剖构件以及腹内环境和肠道蠕动,从而限制肠内烹饪。因此,本项分析旨在评估在不符合更早 EN 必需的遵从切除的除此以外患儿里面更早补充 PN 的益处。

分析人员简介了2013年1同年至2018年12同年其间因复杂性腹腔内染病 (cIAI) 遵从诊疗腹部切除的 317 例患儿的卫生记录。使用改进型微量元素法将患儿按低或高老年人不确定性三组。低不确定性和高不确定性三组细分为以下两类:在 48 小时内(“更早”)遵从 PN 的人和未遵从(“通常”)PN疗法的患儿。分析人员还对患儿的弧特征、营养不良的初始更为严重相对、发病率和死亡率的数据进行了总和。再次比较了这些各有不同三组患儿每天的平均卡路里和蛋白使用量相异。

分析初步%-所有三组的患儿在弧特征、初始状态和染病并发症方面均无实着相异。在主要观察一集方面,老年人不确定性低的患儿死亡率没有实着相异。然而,在老年人不确定性高的患儿里面,“更早”遵从PN的患儿的 30 天死亡率(7.6% VS 26.7%,p = 0.006)和前院死亡率(13.6% VS 28.9%,p = 0.048)低。这些三组里面 30 天死亡率的 Kaplan-Meier 存活圆弧也实示成总和学上的实着相异(p = 0.001)。“更早”三组和“普通”三组的热量所需率分别为0.88±0.34和0.6±0.29。在“更早”三组里面遵从的蛋白量分别为 0.94±0.39 g/kg,在“普通”三组里面仅为为 0.47±0.34 g/kg。

本项分析证实在 cIAI 诊疗切除后 48 小时内遵从更早 PN 供应的高老年人不确定性患儿的死亡率明实低于更早未遵从 PN 的患儿。PN 实然是满足除此以外患儿的热量和蛋白所需的必要必需。

类似成处:

JoohyunSim. Et al. Early supplemental parenteral nutrition is associated with reduced mortality in critically ill surgical patients with high nutritional risk. Clinical Nutrition.2021.

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