手术后矫正胸腰椎后凸畸形无法改变已形成的骨盆形态

近年来，颈椎矢状位型态及基因序列在依靠脊髓矢状位有效地特别的重要只用用很快受到关注。从生理本质来看，颈椎同脊髓、下肢互不有效地，以浪费能量最小的方式依靠RX-有效地的身姿。从解剖的本质来看，颈椎型态不仅与某些脊髓疾病的确诊机制有关，还与临床病因及预后密切相关。

腹腰部棒状后凹病变可造成仅有脊髓矢状位基因序列的改变，包括腰部代偿连续性主因前凹以及腹椎后凹变大。然而腹腰部棒状后凹病变对颈椎型态的冲击以及颈椎在依靠腹腰部后凹病变病征矢状位有效地里的只用用未曾见报道。

为了概述腹腰段棒状后凹病变对颈椎型态及矢状位基因序列的冲击，北京大学第三病房外科陈仲强数据研究团队进行了一项回顾连续性数据研究，数据研究结果已在近期的Spine时代周刊上发详见。

在该数据研究里，人类学家研究了2002年5年初至2011年6年初该院收治的腹腰部棒状后凹病变病征49则有，其里男连续性29则有，女连续性20则有， 大约年龄11-58岁，大约30.3岁。在49则有病征里，因陈旧结核连续性造成的后凹病变20则有，其余19则有为先天连续性后凹病变。

记录下所有病征频发腹腰部后凹病变的大约年龄。病征仅有废止后路截骨外科内通常手术后，术后随访的时间为1-5年，大约为22个年初。

对所收治的腹腰部后凹病变病征行术前术后仅有脊髓负重位X线侧位片体检（含双侧髋关节），在病房图片传输系统里应用于电脑软件量度后凹本质（Kyphotic angular, KA）、腰部前凹（Lumbar lordosis, LL）、颈椎畸变（Pelvic incidence, PI）、骶骨倾斜角（Sacrum slop, ss）、颈椎倾斜角（Pelvic tilt, PT）以及脊髓的矢状位有效地（Sagittal vertical axis, SVA）。

具体量度方法：

（1）PI：经第1骶椎（S1）终板里点只用一条切线S1终板的平行，同时只用一条平行相连S1终板里点以及双侧股骨头里心连上的里点，两条平行的垂直为PI。

（2）SS：S1终板与程度平行间的垂直。

（3）PT：为经过S1上终板里点以及外侧股骨头里心连上里点的平行与铅垂线间的垂直，通知颈椎的空间内方向。

（4）LL：第1腰部（L1）上终板与S1上终板的垂直。

（5）SVA：经第7颈椎（C7）脊椎里心所只用的铅垂线与S1脊椎后上缘的程度距离。若铅垂线座落在S1脊椎后上缘前方，则SVA为正值，否则为最小值。矢状位失有效地为SVA有约±50 mm。

绘出1 颈椎矢状位图片常量

绘出2 脊髓矢状位图片常量

博弈论研究包括5个特别：

（1）将颈椎各常量（PI、SS、PT）的量度结果与既往报道的短时间值进行比。

（2）将病征按大约年龄分为

（3）根据后凹边形的有所不同，将病征分为组，一组为后凹边形座落在里上腹椎后凹病变（T1-8），另一组为后凹边形座落在下腹椎（T8都有）及腹腰段后凹病变，较为组LL和颈椎各常量。

（4）对病征术前术后的颈椎各常量进行较为。

（5）将后凹节段改为等级变量，即后凹边形座落在T1-8者改为1，座落在T8都有及腹腰段者改为2。

通过线连续性回归研究的方法，对PI的可能冲击各种因素（包括大约年龄、后凹节段、后凹本质及LL）进行研究。

数据研究结果显示，49则有病征频发腹腰部后凹病变的大约年龄为2-20岁，大约为7.1岁。在这些病征里只有1则有病征（患脊髓结核）出现后凹病变的大约年龄是20岁，其余病征出现后凹病变的大约年龄仅有小于17岁。病征术前术后颈椎各常量的量度结果见详见1。

详见1 术前、术后即刻、末次随访时后凹常量量度结果大约值

49则有病征术前腹腰部后凹本质为3l.4°- 138°，大约84.1°±25.7°；术前腰部前凹大约为68.0°±23.0°，SVA大约为（-7.1±52.7）mm。14则有病征出现了矢状位失有效地，其里只有5则有SVA为正值，其余9则有仅有为最小值。

术前PI值大约为35.1°±11.1°，PT为-0.1°±12.3°，两者仅有低于既往文献报道的短时间组和短时间青年人组。

术后腹腰部后凹本质为27.0°±17.8°，较术前轻微改善。术后腰部前凹大约为47.8°±14.4°。

SVA大约为（-3.5±37.8）mm。末次随访时仍有2则有病征存有矢状位失有效地，有1则有SVA为正值，1则有为最小值。

术后PI大约为38.9°±10.3°，与术前比起关联性无博弈论意义；SS大约为36.0°±10.8°，PT大约为2.8°±8.0°，与术前本质比起关联性仅有无博弈论意义。

在本组49则有病征里，17则有后凹病变的边形座落在里上腹椎（T1-8），32则有座落在下腹椎（T8都有）及腹腰段。组比起，术前LL间的关联性无博弈论意义，但后者的PI、SS与PT轻微小于前者。

线连续性回归研究结果显示，在本组里后凹本质及后凹节段是PI的独立冲击各种因素，后凹本质越加大、后凹节段越加低则PI越加小。而大约年龄和LL仅有不是PI的独立冲击各种因素。

详见2 既往文献报道的PI常量值

详见3 术前有所不同后凹节段的KA、LL、PI、PT以及SS常量

详见4.有所不同大约年龄分组的PI与KA

详见5 PI与各常量间的多元回归连续性研究

详见6 腰部对齐与颈椎常量间的相关连续性

该数据研究结果说明即使通过手术后矫正了腹腰部后凹病变，也无法改变并未形成的颈椎型态。

因此，对于土壤发育期出现的腹腰部后凹病变，应及早病患。早期有错脊髓病变不仅可以防止腰部代偿连续性主因前凹所随之而来的腰痛，还可以预防颈椎型态的发育异常，从而使脊髓一颈椎保持良好短时间的基因序列。对于严重腹腰部后凹病变的病征，术前充分评量颈椎的型态，将有效地外科手术后只用法的订定与变大手术后后矢状位失有效地的频发。

Analysis of Spinopelvic Sagittal Alignment in Patients With Thoracic and Thoracolumbar Angular Kyphosis

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