手脚为人的劳动生殖器官，且为漏出胸部，故致伤机会更少。双手脚的国土面积虽仅占体表国土面积的5%，但结构精密，最深处枪伤后常遗留遗传性和动态障碍，更为严重者可丧失劳动力，故四肢最深处枪伤应该视为更为严重枪伤。
枪伤可波及全手脚，但一般以手脚背更少见且较重。这与手脚背常漏出，且手脚背表皮较薄有关。但如果手脚直接握持高温物体常因的保持联系枪伤，则以专掌部更少见，其范围一般较局限，但伤害较深、较重。
手脚背表皮薄而厚实，易松动而极富弹性；拳头时的国土面积较锐直时约增大25%；皮下秘密组织少，只有一孔隙疏松结缔秘密组织，将表皮和下面的锐腿部腿部腺体和腿部膝盖隔开等解剖特色，使手脚背最深处枪伤多易损伤深层秘密组织，特别是专掌称之为腿部和近端称之为除此以外腿部处的锐腿部与腿部腺体非常容易破坏，而且硬化后通常瘢痕水肿，使手脚发生更为严重挛缩遗传性与动态障碍。
双脚表皮坚韧并有很厚的角化层，皮下脂肪更少，且被许多细小的结缔秘密组织隔开由于这些特色，加以枪伤时手脚多排列成拳头锥状，故双脚枪伤一般不正因如此。 但保持联系枪伤时则较深，然而由于双脚皮下脂肪多，且有专掌腱膜覆盖，故除浆枪伤外，一般极少损伤屈腿部。
手脚枪伤的管控原则主要是即刻歼灭创面，减低四肢黏膜，持续保持手脚的动态位，预防病毒并急于回复社会活动。
即刻歼灭创面，是管控四肢枪伤的最基本原则，也是最大限度保存手脚动态的根本措施。
但歼灭创面有一些除此以外，比如创面长期赤裸，任肉芽秘密组织生长，不予植皮。创面的长期赤裸，特别是最深处枪伤病变秘密组织未除去时，势必引起病毒使创面加深。此外，创面的肇因，受到限制了手脚的以前社会活动，致使肌肉锐减，腿部呆滞。
那么针对这种上述情况应该如何尽力预防呢？应该优先管控四肢枪伤。如果全身上述情况允许，履急于切削皮肤上植皮覆盖创面。以前仍未切皮肤上者，应该尽力除去病变秘密组织尽早植皮，或将老旧的肉芽秘密组织切除后植皮。
若3 上半年便能歼灭创面，其一般动态回复较好；如果系统性治疗时除此以外均需超过3周，那么颇多明显的腿部动态障碍。
其次，为；还有四肢动态障碍，应该即刻减低黏膜，缩短黏膜时除此以外。
出现黏膜多为枪伤后毛细血管通透性增加，表层增多，发散黏膜。这些表层滴常延肌索延锐，沉积在肌肉、腿部腺体和腿部区域内，日久机化，随之而来重要的力秘密组织，精密的腱鞘静脉、手脚内肌肉以及结实的腿部腺体皆被纤维秘密组织所受到限制，因而发生腿部强直、动态障碍，更为严重者形成清空手脚。故减低黏膜程度和缩短黏膜时除此以外甚为重要。
那么，该如何即刻高度集中黏膜呢？这均需要对病人进行宣教，凸显以前四肢住院治疗的重要性。均需告知病人要以前社会活动和上扬患肢，持续保持在一个从高到低为“手脚-肘-膝”的锥状态，也就是手脚要略低肘，肘要略低膝。前臂，尤其是是腕部，到时环形焦皮肤上而制约四肢血滴气化时，应该行焦皮肤上薄片减压。但留意不是凸显应该用取下来减低黏膜。如果取下过紧，有不利于气化的致命，反而适得其反，与治疗目的不谋而合。
在四肢受伤时，无论何种原因，都必须要留意持续保持将患肢持续保持为其动态位。
但均需留意，最常见的手脚的错误姿势是腕腿部翘起、专掌称之为腿部过锐、第1称之为除此以外腿部翘起和单手内收。应该留意尽早不对这种手脚的非动态位。不同上述情形有不同的促请，腕腿部于单纯手脚背枪伤时履专掌屈，双脚枪伤履背屈，全手脚枪伤时则持续保持中除此以外位。
手脚背枪伤时，专掌称之为腿部翘起80°~ 90°，使侧副膝盖维持于最多的右边；称之为除此以外腿部锐直或翘起5 ~ 10°，以避免锐称之为腿部中央分腱的紧张和损伤；单手履持续保持外展对称之为位。
枪伤病人病毒风险较高，尤其要留意预防病毒。
创面病毒后，深II度创面可改变为I度，更为严重者可毁损腿部或并发腿部炎等。预防和高度集中病毒的亦然即刻除去病变秘密组织，设法植皮，歼灭创面。对最深处枪伤比较好采用漏出替代疗法，使焦皮肤上迅速潮湿，以降低细菌电导率，防止侵袭性病毒。病变秘密组织多，病毒更为严重时，如焦皮肤上或皮肤上皮已自溶或皮肤上下积脓应该设法将焦皮肤上或皮肤上皮除去充分引流。
如上所述，为急于回复手脚的动态，以前社会活动尤其重要。
除枪伤后黏膜秘密组织如同夹板受到限制腿部社会活动外，创面焦皮肤上或取下治疗也妨碍社会活动，加以病病人怕痛或顾虑制约伤口敢社会活动等，四肢枪伤后以前社会活动常受到受到限制。异议上述情况，如不加以重视，使手脚长时除此以外相同，则将进步随之而来深层秘密组织的病理变化：黏膜滴肾病清空手脚的所有结构，肌肉菱缩腿部浸润腿部强直呆滞等，从而使手脚产生永久性遗传性，动态丧失。因此，应该向病病人详述社会活动的重要性，鼓励以前社会活动。
为了便于社会活动，尽可能采用漏出或半漏出替代疗法，鼓励病病人苦于孤独，如用肉块吃饭、手脚拿健身球社会活动和拧毛巾洗脸等。
铨上述，四肢枪伤不仅要留意歼灭创面，回复其完整性，更要留意回复动态。以前医疗介入与动态练功有利于手脚枪伤病人回复其四肢动态，这离不开枪伤科和住院科等科室的共同完成协作。
参考文献：
中华人民解放军总后勤部卫生部主笔. 手脚术学选集-整形外科与枪伤外科卷. 北京: 人民军医杂志社 1996
李梦菲,郭丽,顾丽培. 赢脚枪伤病人进行标准化医疗的效果评价[J]. 同时代医药学术著作,2021,19(4):166-167. DOI:10.3969/j.issn.2095-7629.2021.04.122.
王湘南. 以前医疗介入与动态练功赢脚枪伤病人四肢动态的制约[J]. 西方医药称之为南,2021,19(9):184-185.
郭华,舒甜,秦萍,等. 手脚枪伤的住院治疗[J]. 世界复合药理学,2015(3):238-242. DOI:10.11966/j.issn.2095-994X.2015.01.03.09.
岳丽青,王晓燕,彭欢,等. 手脚枪伤住院研究进展[J]. 药理学诊断研究,2014(4):816-819. DOI:10.3969/j.issn.1671-7171.2014.04.071.
付晋凤,谢丽华,梁明,等. 手脚枪伤后动态障碍的防治[J]. 西方诊断住院,2002,6(4):541. DOI:10.3321/j.issn:1673-8225.2002.04.046.
杨成,王艳琼,吴直惠. 以前铨合医疗介入赢脚枪伤病人预后的制约[J]. 西方保健药理学,2020,29(10):167-170.
相关新闻
相关问答
