本期为您透过一例55岁腹腔胰脏病因通过MORE Health爱医引导取得来自柏克莱加州大学旧金山医学院（UCSF）针灸院、纪念斯隆史蒂芬妮可乳癌外围、丹娜法伯乳癌研究外围的多位世界知名呼吸道技术人员与成都大学医学院另设第一养老院MDT技术人员的团队都由进不依的台美多外围、生物医学顶级技术人员检查和，取得了台美技术人员团为他量身制定的个体化的外科切除解决方案。
情形总结
病因为55岁成年人，腹腔胰脏肠胃、腹壁切口移转到术后，肺移转到，治疗后。
病因于02/01/2016无轻微间接地出现便血，进不依性加重。肠镜流行病学示腹腔乙状结肠交界处中分化胰脏，CT示肠胃实质内多发移转到病因，02/03/2016不依泌尿系统特别设计下腹腔切除切除，术后流行病学：（腹腔）中分化胰脏，侵及外膜伴肠胃脏移转到，肠周淋巴结见癌移转到（2/14）。
02/17-07/13/2016不依XELOX解决方案治疗6许，重新组建贝伐抗肿瘤4许。08/30/2016不依肠胃部病灶栓塞术，随后不依肠胃部病灶输卵管。
03/06/2017张钦礼CT提示肠胃左外叶新发移转到灶。
03/29/2017不依肠胃脏包块输卵管，术后流行病学：（肠胃）移转到性胰脏，IHC：MLH1 (+)，MSH2(+)，MSH6(+)，PMS2暂时性(+)，KI67 80% (+)，AFP(-)，VIM(-)，CDX2(+)，SATB2(+)，随后病因表征口服希罗达。08/2017病因无轻微间接地出现腹壁伤口处刺痛，10/18/2017不依上腹壁包块输卵管，术后流行病学：（背部）移转到性胰脏，符合肠道来源不明。IHC：CK7(+)，CK20(+)，VILLIN(+)，CDX-2(+)，CK(+)，KI67 50%(+)。
01/20/2018张钦礼CT示双肺散在移转到灶，01/28-03/26/2018不依3周期XELOX解决方案重新组建贝伐抗肿瘤，张钦礼CT示前腹壁、双肺移转到灶结核病进展，04/23/2018更换解决方案为伊立替康+替吉奥，重新组建贝伐抗肿瘤治疗。
根据病因执着最佳外科切除解决方案和效果的诉求和需求，MORE Health爱医引导为病因安排了台美多外围、生物医学的顶级技术人员的远许重新组建检查和，邀请到柏克莱加州大学旧金山医学院（UCSF）针灸院、纪念斯隆史蒂芬妮可乳癌外围、丹娜法伯乳癌研究外围的多位世界知名呼吸道技术人员与成都大学医学院另设第一养老院的各位技术人员都由进不依远许重新组建检查和，制定混搭外科切除解决方案！
检查和技术人员介绍
中方MDT的团队：成都大学医学院另设第一养老院胃肠外科护理人员许勇任教，科护理人员张涛任教，肠胃胆外科护理人员黄平任教，流行病学科分子针灸诊断外围李庆姝芝加哥大学，放射科副护理人员毛芸芝加哥大学，胃肠外科副护理人员王春毅芝加哥大学、科主治医师肖英芝加哥大学，科主治医师罗弋芝加哥大学一不依构成的生物医学检查和的团队。
美方MDT的团队：
检查和后意见汇总
病因近况
年初开始进不依了三轮治疗，到目前为止耐受都能，肥胖是从降低了2公斤大约，一般精神状态都能，功能性评分是从为1分。
关于治疗
1、基于病因一般精神状态，可以选择停止治疗一段时间以恢复自身造血功能性。如果病因独自治疗意愿强烈，可以选择减量治疗（例如降低伊立替康的mg等）。
2、经评估，认为病因目前的治疗解决方案有一定的依靠作用，劝告绝不换药物，更绝不换瑞戈非尼等晚期口服药物物（因为这些药物物的简便也是非常之低，基本只能短期依靠一下进展，无进展生存期在几个月底大约）。
3、不劝告进不依单药物的维持外科切除例如可用S1单药物外科切除，因为病因之前在可用了氟尿嘧啶类治疗的时候仍未出现过了进展。前头如果再次出现轻微进展的话，选择换成伊立替康和奥沙利钯(+/-贝伐抗肿瘤)的组合进不依挽救性治疗。在最后如果还有进展的话，则可能要选择TAS-102，瑞戈非尼等口服长线药物物了。
关于分子靶向外科切除
1、病因的仍未进不依了一些性状检测，RAS的性状表明不适合可用EGFR的抗肿瘤。
2、可以选择进不依一下更全面的二代测序，以外可以检测融合遗传性（例如RET，NTRK等目前都有靶向药物 ）的。
3、再次检测一下HER2性状的扩增（二代测序或者用FISH），在这类病因中有时候有5%大约的可能性会有HER2性状，到时可以用HER2抗病毒进不依外科切除。
关于自体外科切除
1、关于自体起始抗病毒例如PD1抗病毒，在交结肠癌里，如果是MSS的病因，不劝告可用（简便基本为0）。以外和MEK抗病毒磁共振的最近结果也说明了为阴性（无效）。
2、如果有PD1抗病毒和其他靶向药物的磁共振的临床试验，可以在后期选择转入。
其他外科切除
1、关于腹壁的结节，不劝告切除处理，因为很有可能会出现伤口迁延不愈的情况（尤其是在可用贝伐抗肿瘤的完全）。劝告选择暂时性放疗。
2、关于贝伐抗肿瘤，有否有上无法确定，劝告独自过量。
3、关于腹腔热灌注治疗，不劝告，意义不大。无法延展生存期同时副作用也来得大。
接下来病因会在成都大学医学院另设第一养老院按照本次台美检查和技术人员确定的外科切除解决方案进一步进不依外科切除，同时，病因还有六个月底的随访期，台美技术人员将根据病因外科切除的情况进不依外科切除解决方案的调整，MORE Health爱医引导将携手台美两国政府技术人员一齐，助力病因抗击乳癌！
校对： 王爽爽相关新闻
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