自从有了在切除周边地区上画标明两条路线并在做孔洞前所再次核实等订明日后,护理人员已经基本只能弄错切除部位了。但是,对脊柱外科心理医生来说,这样的订明却并只能让他们防止切除节段的相对于有误。
产生切除节段相对于有误的诱因包括:肥胖、并用胸廓相对于、伤口多处撕裂、解剖移行及先天畸形、病患者年龄、颈部脱有机质等等。其里的均诱因可通过奥义前所颇为仔细的准备来防止。
对于奥义前所仅有的特技切除,正确的奥义前所相对于尤为重要。从前所可通过介入技奥义开发及视觉正向来启动,这些技奥义开发不仅能大大缩短相对于时间段,还能使切除的不确定性增至最小,极其重要的是,这些技奥义开发手段能防止切除节段相对于有误。切除时该如何选择相对于技奥义开发,防止相对于有误?
不太或许,美国南卡罗来纳的大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 时尚杂志上撰文,阐述了一些适合于的经验,试绘出让广大的护理人员能尽量防止脊柱切除时切除节段相对于有误。
对于五花八门的相对于形式,各位学者们此前所已有更进一步表述。总的说来,相对于形式可根据相对于标明是置放骨质内还是颈部内顺利进行分类。作者认为,对于复杂且有趣味性的切除,骨质标明相对于从未任何作用。颈部内相对于logo的理想之处在于遥相呼应只能因切除末期的显出而变化,且在顺利进行切除的关键步骤时,这些logo可作为视觉参照物。
在顺利进行复杂切除时,心理医生不或许反复地相对于切除节段。此时勇夺颈部里的遥相呼应日后可作为相对于参照。钢丝、螺钉等很多用品都可当做相对于标明物。
作者所在的医院一般而言于运用于腹腔CT两条路线圈(angiography coil),以其简单、快捷、易于注意到为优点,而且通常在视觉正向下,即可一步日后可将其浮动于椎弓根内。在椎弓根处置放相对于遥相呼应十分安全、可信;且其与棘突相比,在切除里的作用愈发直截了当,后者往往易受椎体及右腿大小的影响。
因此,作者更偏向于将相对于logo置放于椎弓根内。奥义前所其所根据视觉年度报告及病灶所在的节段要求成之切除节段(绘出 1)。必要与介入放射护理人员沟通可取得更好的效果。
绘出 1 MRI 求胸椎压缩性病变
虽然可在奥义前所先将病患者镇静,移除相对于遥相呼应。但值得一提的是里,相对于操作过程往往与整个外科切除连接起来,病患者在全麻状态下移除相对于遥相呼应(绘出 2)。
绘出 2 移除相对于遥相呼应
遥相呼应移除后如绘出 3 所求,从奥义里正、侧位构图上皆可清晰的看得见相对于标明,且该logo在切除里始终十分相似,只能移动,这样的logo并能奥义里正确相对于,防止相对于有误。
绘出 3 无论是从正位(A)、侧位(B)均可看得见相对于遥相呼应,且遥相呼应在切除里不移动(C)
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编辑: 刘芳相关新闻
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