女性，76 岁
主诉：反复活动后胸闷病症 20 余年，加重一年
现时病历史学者：20 年前慢速走时再次出现时心前四区闷恨，伴左边上肢放射恨，持续 1-2 分钟大大降低运动笔记本电脑试验阴性，抗生素宝石治疗。1 年前病患在坐车时再次出现时胸闷，恶心呕吐，头晕稍为，持续 1 天内余变差，就诊于抚州市祖国医务人员，言道冠脉造影术不作斜角支有约段植入支架一枚。1 月前病患于抚州市祖国医务人员复查冠脉造影术提示左边---- 40% 较宽，前降支有约段全闭 + 轮生循环，斜角支支架无较宽，右冠有约段全闭，在此之后开通前降支最终。
既往历史学者：糖尿病
心超：
LA 3.93cm，LVIDd 5.09cm，EF(Simpson's) 59.4% LVEDV 108ml SV 64.1ml
左边房增大，左边室前壁、前间壁则有段，后等长则有段、下壁里上段心肌变薄，心尖部较薄处心肌厚有约 0.34cm，回声增强，运动减弱，心尖部并闻一疣样在结构上向外膨出，疣体宽有约 1.99cm，深有约 1.23cm，疣壁圆形矛盾运动。
ECT DISA
心肌灌入扫瞄：下壁有约心尖部及前壁有约心尖部心肌可闻放射性元素分布极小缺失；
心肌代谢扫瞄：与灌入扫瞄比较，上述部位仍圆形放射性元素分布极小四区；
左边心室灌入缺失比率为 7.03%；
左边室下壁有约心尖部及前壁有约心尖部小范围心肌梗死考虑到。
2018.6.27 LAD CTO，IVUS定位
KDL，平言道导丝开通
2018.9.8RCA CTO, 首次在此之后
等长及LCX轮生最终
二次在此之后策略性
ADR?
再次在此之后逆向？
二次在此之后, 等长有轮生到RCA, XTR
7F AL1.0, Finecross及1.7F APT必须通过轮生
下一步策略性
叫停ADR?
正向准备为了让什么导丝攻势？
XTA?
Gaia？
Pilot？
Conquest Pro？
Pilot 200进入静脉在结构上
XT knuckle，浮力极大，必须继续前进
对策策略性
愈来愈换愈来愈硬导丝knuckle？
微静脉推进？
肾锚定----？
Powered knuckle？
Guidezilla?
XT及pilt200 powered knuckle最终
对策策略性
主支闭塞段内肾锚定微静脉powered knuckle？
Guidezilla?
愈来愈换愈来愈强倚靠注意事项静脉（8F? AL1.5?）
Guidezilla, XT knuckle, Stingray
Stick with CP Pro 12
Final result
ADR是进一步提高CTO几率的不可或缺技术
齐头CTO必要导丝进入静脉在结构上内
Knuckle导丝技术
血肿管控是更为不可或缺（Guidezilla）
总编： 叶艳霞相关新闻
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