“好胆”越短越好？Naive!

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胆固醇实是（HDL），通常被认为是“好”实是，与肾脏疾病的脆弱性减小有关，因为它可以将沉积在脊柱里面的实是转运到血液以消除。这与是非的“坏”实是LDL（较高密度脂蛋白实是）形成对比，后者导致实是在脊柱里面林木并增大了肾脏疾病的脆弱性。

尽管减小经常性实是的药品可减小肾脏疾病的脆弱性，但消退实是的药品都已被证明能有效性减小肺部病发的脆弱性。这种悖论使人怀疑是非的好的实是HDL与肾脏脆弱性相互间的人关系，研究者部门由此深入研究者这些HDL或好的实是胶体的基本特征。

由下莱茵拉公立医院医学研究者所（IMIM）与CIBER肾脏疾病（CIBERCV），CIBER肥胖与营养（CIBEROBN）和CIBER流行病与公共卫生（CIBERESP）等联合登载的一项最新研究者说明，并非所有好的实是都是保健的，该研究者在线登载于《新陈葡萄糖，医学和实验》（Metabolism, Clinical and Experimental）杂志上。

在这项管理制度工作里面，研究者部门系统性了不得不HDL胶体不等的突变基本特征，并研究者了它们与肺炎脆弱性的人关系。得出结论，突变未确定的HDL实是和较高密度脂蛋白AI高度与CAD无关。HDL平均直径（β= 0.27 [95％CI = 0.19; 0.35]），超大型HDL里面的实是高度（β= 0.29 [95％CI = 0.17; 0.40]）和超大型HDL里面的三酸酯甜度（β= 0.14） [95％CI = 0.040; 0.25]与CAD脆弱性单独特别，而里面型HDL里面的实是甜度（β= -0.076 [95％CI = -0.10; -0.052]）与该脆弱性之比。这些结果已在MET-CARDIoGRAMplusC4D数据里面给予证明。

结论是，与HDL大胶体诱发特别的突变基本特征与肺部病发头痛的高脆弱性单独特别，而HDL小胶体特别的突变基本特征与肺部病发头痛的较少脆弱性有关。HDL的一些总括基本特征（与规格，胶体地理分布以及实是和三酸酯甜度有关）与CAD脆弱性有关，而HDL-C高度与CAD脆弱性无关。

该研究者的第一作者，下莱茵白马IMIM公立医院的研究者小分组公共卫生和肾脏突变学家研究者部门阿尔伯特·普拉赫尔（Albert Prats）总结说：“这项研究者突出了肾脏疾病应用领域领域的新的和潜在的疗程索科利夫卡，包括与HDL胶体的总括全面性有关的几个基因序列，这些基因序列不太可能适度预防肾脏疾病。”。

由于HDL成份复杂，目前多换用检测HDL里面实是的甜度，即用HDL-C的高度来替代HDL，人就会也就举例地说HDL-C有着抗脊柱粥样粗大化作用，而这也是获取“好实是”这一称号的理论为基础。

早在1966年，旧金山物理家Gofman博士驳斥HDL质量与脊柱粥样粗大化的关联，随后英国物理家Miller驳斥推论，“尿液HDL的减少不太可能会影响实是从脊柱填塞的出现异常清除，从而加速脊柱粥样粗大化的发展”。但由于检测技术的局限，人们将HDL-C作为HDL的替代观测系数并直到现在。

但影响肾脏疾病的复发机制的，或许是HDL-C剂量本身，还是HDL的其他特性，如胶体数量不等，或HDL里面的其他脂质和细胞内等，十分十分清楚。随着HDL-C这一衡量在医学应用领域越大来越大普遍性，公众对“好实是”的来历广泛认可，人们逐渐倾向于认为HDL-C剂量与肾脏脆弱性减小有关。

胆固醇实是被认为是是非的“好实是”，主要是基于公共卫生研究者，大量公共卫生研究者探讨了HDL-C高度和肾脏疾病相互间的特别性，例如新兴脆弱原因协作分组（ERFC）的一项纳入68项前瞻性队列研究者、总计302430名成年人的交融系统性。

得出结论，在补救了传统观念脆弱原因后，HDL-C消退1个标准差（15 mg/dl），缺血性致死脆弱性减小22%。因此人们认为HDL-C高度与ASCVD脆弱性相互间呈负特别性，而这也大幅度支持了HDL-C是好实是这一观点。

同时，既往一大研究者说明胆固醇实是高度减小与缺血性和肺炎脆弱性增大相互间存有反比人关系。

HDL是好实是已经几乎是被称得上的，但这一观点在持续发展受到了挑战。既往几项大规模医学研究者测试胆固醇实是可以减小肾脏疾病脆弱性，但是，均未能证明对缺血性有预防作用。

目前为止，几种消退HDL-C的药品，都没有显示有粗大起始站获益。有几项大规模老年人研究者结果，显示当HDL-C降至较高高度时，肾脏和正因如此因致死率增大。

例如，哥本哈根的两项研究者入选了10万多人，发现HDL-C＞97 mg/dl的男同性恋和＞135 mg/dL的成年人，正因如此因致死率显著增大；一项加拿大研究者纳入超过63万人，得出结论HDL-C＞70 mg/dl的成年人和＞90 mg/dL的男同性恋非肾脏致死脆弱性消退。

在ESC2018年会上公布的一项研究者结果大幅度支持了既往研究者的结果，HDL-C十分是越大越大好。研究者显示，与HDL-C高度为41～60 mg/dL者远比，HDL-C高度优于60 mg/dL的老年人正因如此因致死、肾脏致死和缺血性的脆弱性增大近50%。

该研究者共纳入5965名与会者，其里面大多数精神病肾脏疾病，根据HDL-C高度对与会者顺利完成份层：<30 mg/dL，31～40 mg/dL，41～50 mg/dL，51～60 mg/dL和≥ 60 mg/dL。里面位随访时间为3.9年，期间发生了769例（13％）肾脏致死或非致死性心梗事件。

结果发现，HDL-C与致死率和缺血性脆弱性相互间存有U型曲线人关系；与HDL-C 51～60 mg/dL分组远比，HDL-C<30 mg/dL者正因如此因致死、肾脏致死和非致死性心梗脆弱性消退（n = 825; HR = 1.62 ），HDL-C≥60 mg/dL者正因如此因致死、肾脏致死和非致死性心梗脆弱性消退（n = 570; HR = 1.44）。在调整年龄、种族、性别、BMI、LDL高度、吸烟状况、使用降脂药品以及心衰和糖尿病病史后，这种趋势仍然存有。

HDL-C和肾脏致死/缺血性的关联。HDL cholesterol — A moving target. Elevated HDL-C is associated with adverse cardiovascular outcomes.

HDL-C在肾脏疾病之里面的生物学效应迥然不同。目前简要对HDL-C的态度是：较高HDL-C可作为ASCVD脆弱性评估的脆弱原因，但不表示同意针对较高HDL-C顺利完成药品疗程。

也许在不久的将来，对HDL-C的为基础和医学研究者能大幅度加深我们对HDL-C的认识，有不太可能HDL-C会已是下一个胆固醇药品阻挠靶点。

2018年旧金山肺部联合会物理会议（AHA 2018）发布了新版实是管理制度简要，简要凸显了对脊柱粥样粗大化性肾脏疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）高危老年人顺利完成更加个体化的脆弱性评估和新型降实是药品的选择。

简要里面尤其驳斥，凸显一个人应当在整个心灵过程里面依然一种对肾脏其所的保健贫困方式为。保健的贫困方式为适度减小各平均年龄脊柱粥样粗大化性肾脏疾病（atherosclerotic cardiovascular disease, ASCVD）的脆弱性。对于如何依然保健贫困方式为，有以下几条表示同意：

1.遏制口服量

一切都是维持出现异常的葡萄糖，首先遏制从食物里面所含的实是量，以减少葡萄糖血液的税金。少细的碳水化合物，如精米面等；遏制饱和脂肪口服，如零食里面的椰子油、棕榈油等，还包括牛羊猪等禽肉；少不吃植脂末，如速溶果汁、酒精饮料等。

2.减少实是释放出来

①可溶性保健纤维素，包括卷心菜、糙米、木薯等，能设法减少实是的释放出来；

②植物，谷物胚芽、麦麸、辣椒、杏仁等甜度珍贵，同样适度减少实是的释放出来；

③生物降解运动和抗阻训练相结合，每周至少依然3次30分钟以上的运动，以提高躯体葡萄糖高度，减少释放出来量。

3.保护血液

实是主要是在血液里面转化为实是汁酸，因此，一切都是维持出现异常的实是葡萄糖，肝功能出现异常很不可忽视。

日常的伤肝行为，如：天天、抽烟、酗酒、乱不吃药等都尽量避免；同时，饮食里面多增大富集优质细胞内的食物，如鸭蛋、牛奶、鱼、瓜子等，以促进肝细胞再生。

4.大肠

不管是血液合成的实是还是从食物里面所含的实是都需经过小肠释放出来，因此大肠保健对于实是的排泄也很不可忽视。体液大肠的比例越大，大肠越大有创造力。

酸奶、奶酪及其工业产品，泡菜、豆豉等发酵食品里面都富集，日常保健里面可以适当增大；补充益生元，常见的有较高聚糖类、较高聚异麦芽糖、较高聚糖等物质，它是的食物，能刺激大肠里面的生长。

总之，不管是不是好胆固醇，须要的才是“好胆固醇”！

来源：雷纳医学综合报道