J Am Heart Assoc：全身性一级预防，阿司匹林下车，鱼油上车？

“随着类固醇在冠心病一级防止中都走下神龛，了解到Omega-3在一级防止中都的作用特别重要，这可能将这样一来缩减类固醇防止服用后的空白。”冠心病防止方面，类固醇和鲔带鱼可谓备受瞩目的“双子星”。然而，今年3月，在宾夕法尼亚州肺脏病学会（ACC）2019年会面世的《2019年冠心病一级防止须知》中都，“神药”类固醇遭遇地位上升。同时，以外重要社会研究工作成果对鲔带鱼化学物质的默许层面不一。整体而言，这两项研究成果极端于认为，只有更高口服处方药形式的鲔带鱼化学物质能够必要改善冠心病几率。那么，对于大众“喜闻乐见”的低口服日常鲔带鱼本品，要否定吗？为此，来自哥伦比亚大学大学医学院的制作组展开研究成果，对Omega-3运用于防止冠心病的这两项临床研究成果再一展开了简介分析方法。近期刊载于宾夕法尼亚州肺脏该协会期刊JAHA的积极结果让人们再一审视鲔带鱼本品，或许会带来一场翻身仗。鲔带鱼化学物质在社会研究工作成果中都坐“过山车”回顾过去一年来的重要研究成果，鲔带鱼化学物质可谓起起落落。出乎意料的REDUCE-IT研究成果随之而来变革，3期临床研究成果中都，在已接受他汀类类固醇治疗但冠心病几率升更高的患儿中都，含有Omega-3的类固醇Vascepa（4克/天）实着减低冠心病几率。刊载于《新泽西快报》的VITAL研究成果随后就“打脸”鲔带鱼本品，每天1克Omega-3对中都风、冠心病生还等主要冠心病事件从未起到防止作用，唯一有改善的是心梗几率。在冠心病几率普遍更更高的糖尿病患儿中都，ASCEND试验也未捕捉到到每天1克Omega-3本品的冠心病保护作用。宾夕法尼亚州肺脏该协会面世社会科学声明，默许处方鲔带鱼化学物质必要减低三酯，同时援引Omega-3本品对都可老年人的肺脏病防止效果还欠缺证据。新研究成果发现了什么？基于现状，研究成果制作组这次分析方法有以下目标：在分析方法中都包括以上大型研究成果，相较于既往的简介分析方法，使样本量减低了64%。剔除REDUCE-IT研究成果数据后旋即展开简介分析方法，因为这项研究成果中都的鲔带鱼口服特别更高，对冠心病几率的减低效果也甚为突出。类似于替换一个“更高分/极其值”。分析方法Omega-3对冠心病几率的影响前提假定口服反应（即口服越大，效果越明实）。这项分析方法共符合扩及了将鲔带鱼运用于冠心病防止的13个随机试验，涉及近13万受试者，服药鲔带鱼本品的时间少于约5年。研究成果制作组发现，即便剔除REDUCE-IT研究成果数据后，Omega-3本品也实着减低了多种冠心病几率，包括心梗几率减低8%，心肌梗死生还几率减低8%，所有心肌梗死几率减低5%，冠心病生还几率减低7%，冠心病总几率减低3%。只有中都风几率从未给予实着改善。在扩及REDUCE-IT研究成果数据后，Omega-3对以上几率的改善层面都更大了。而且，无论前提包含REDUCE-IT研究成果，研究成果制作组都捕捉到到了口服反应。选择REDUCE-IT研究成果数据后，Omega-3口服每减低1克，冠心病总几率减低约9%，包括对心梗、心肌梗死、中都风、大血管事件等的改善。哥伦比亚大学研究成果者如何解读？研究成果制作组在论文中都援引，提更高Omega-3本品的口服就会带来更多冠心病益处。研究成果通讯笔记，哥伦比亚大学医学院JoAnn E. Manson博士表示，“研究成果捕捉到到中都低口服的Omega-3本品就有望带来约9%的冠心病几率改善，虽然看来振幅不大，但选择到全球庞大的患儿基数，这将能防止数十万例冠心病事件。”“同时，我们还所需开展更多更高口服Omega-3在冠心病一级防止（针对未确诊老年人）和二级防止（改善已确诊老年人的预后）中都的作用。在VITAL研究成果中都就发现，很少吃带鱼的老年人在常年每天补充1克鲔带鱼后，心梗几率有了明实上升。而以外很多关于鲔带鱼的研究成果还从未区分人们原本的饮食身体状况。”Manson博士强调，“随着类固醇在冠心病一级防止中都走下神龛，了解到Omega-3在一级防止中都的作用特别重要，这可能将这样一来缩减类固醇防止服用后的空白。”是不必要的本品，还是确有防止获益？期待随着更多社会科学证据的积累，对鲔带鱼本品的了解到能更为明了。类似记事：Hu Y1， Hu FB1，2，3， Manson JE2，3，4.Marine Omega-3 Supplementation and Cardiovascular Disease： An Updated Meta-Analysis of 13 Randomized Controlled Trials Involving 127 477 Participants.J Am Heart Assoc. 2019 Oct；8(19)：e013543. doi： 10.1161/JAHA.119.013543. Epub 2019 Sep 30.