刘家全：重要的是把动手术做好

编者按：随着VATS动手术的足见泛应用，各VATS专家都有了一套自己或一个团队的经验分析方法，方家全都研究课题员在首届头部西子博客之中想到了调查结果，概述了Sun Yat-Sen Cancer Center 进行的VATS动手术，调查结果落幕后玉兰苑记者对郭研究课题员进行报道，郭研究课题员对VATS动手术及其发展近来发表了应有观点。

方家全都研究课题员，医学博士，Sun Yat-Sen Cancer Center 胸外科主任，台湾

玉兰苑：郭研究课题员您好，感谢您放弃玉兰苑专访，您在才刚的presentation之中概述了Sun Yat-Sen Cancer Center都以为台湾该医院的胸腔镜动手术分析方法，尤其是石拱胸腔镜妖术，当之中您明白最格外骄傲、最具权威性的有哪些？方家全都研究课题员：我一切都是我们要强于调的是，这是个动手术，只不过格外骄傲的不是核心技妖术层面上，而是如何去把持寄居原则，不让想到单单伤害病症的疑虑，石拱，两栖类，三孔，四孔，都是可以被放弃的，只要把动手术先于好，并不是时说石拱来得优异。如何把病症治好，只不过提极高存活率才是重点。玉兰苑：能否对前面印象来得深刻的lecturers所想到的调查结果都以一个称赞？方家全都研究课题员：第一个就是邵副研究课题员，他想到的的异质性调查结果，这个是我在港澳地区听完到的更为impressive的一个调查结果，更为极高兴邵研究课题员现在给我这个机时会来学习，所以我也是跟大家来学习。事实上邵副研究课题员跟我们台湾的研究课题员合都以了之中西方肺脏癌差别研究课题，的西方的人为什么得肺脏癌，为什么西方未这么多年轻不抽烟的女性得肺脏癌，他们在此之后找单单来三个基因序列，并撰写文章发表在Nature上，这是一个更为好的台湾和港澳地区的交流和合都以的例子。现在听完了他的演讲到一定会是更为极高兴，港澳地区有这么极高的水准。牛研究课题员也讲到了RT在放射科总体的，然后郭伦旭研究课题员讲到的单向双管胸腔镜动手术的想到法，也归纳单单自己的一套，告诉大家怎么去想到。所以只不过的好的研究课题员，并不是自己可以想到好就可以了，而是要告诉大家你是怎么想到的，甚至是让后面的人有前提和你两人想到，将好的分析方法承续下去，那才叫一定会研究课题员。所以这样的博客是很有好处的，我也是来学习的。玉兰苑：你应有是更激进于彻底清除纵隔黏膜呢，还是选择性清除呢？方家全都研究课题员：这个一直是我的坚持，我的坚持是只要你想到的到，那就该帮病症清到最整洁，最整洁的意思是在不让制做实在多外伤的原则下，你如何把这个心里想到好。肺脏叶切除未争议，但淋巴清除我必须讲到，我来港澳地区在此之后很多次了，在一些淋巴清除的疑虑上，有些一定会想到的更为好，但有些还有要有利于的地方。如果你的病患上够精心，不可以想到到全都面实施EBUS-TBNA（超声内镜引导下的经支气管针吸解剖）或者用PET（正浆子探测改型计算机技术断层暗房，一种分析化学核心技妖术，运用该器械之中的照相机获得人体功能的多幅图像，提供有关保健和癌症总体的数据）质子扫描去想到，你的分期上就可能有疑虑，如果你的病理清除上于是又够整洁，那么本来可以放弃妖术后低剂量而延长心灵的病症，因为你清除够整洁，而保健状况复发，或者是他就失去想到低剂量的机时会。这些争议一直存有，僵持都提单单异议很多pros and cons，但在我们还没有人只不过确切什么样的病症可以不想到这样的清除时，我的激进还是彻底清除。玉兰苑：你才刚有提到现代的先于胸动手术跟胸腔镜妖术，这总体有什么原则吗？方家全都：现代的先于胸动手术有它一定的重要性在。这种重要性就是时说万一VATS未前提想到的时候，就一定要先于胸。原则过去未，但是来得之中期的肺脏癌其他很多该医院在采行最初特别设计双管低剂量，然后于是又动手术或者放疗，过去的疑虑是20世纪的病例越发多，之中期、要动手术的越发少，而且可能时会考虑用其他的分析方法来想到，比如时说先为低剂量或者浆低剂量。所以这样的话你只不过要去硬碰硬的机时会大大减少了。但是VATS无论如何是20世纪的肺脏癌的首选，第三期如果你的核心技妖术经验上不是那么商业化，你未认清的时候，当然你先于胸是理所当然的，或者你单单了一些并发症，比如大单单血你致使，或者这个小到你摸不到，你要想到一个楔状切除的时候，那你必须先于胸，当然不是像在此在此之后那种大口子，所以这些只能还是有它的重要性的。玉兰苑：由于VATS动手术的足见泛应用，动手术案例连年攀升，这也带来了一定的风险，就风险操控角度而言，能否分享一些您的应有体时会？方家全都：其实这个是分之一上的疑虑。病症的量多了，所以累计的并发症也多了。但我明白VATS的并发症是远远小于现代双管的。所以事实上我并不明白并发症有增加，而是完全都是相反的。像在此在此之后我们先于胸的病症可能要七天或者十天的时间才能入院，但是过去有些VATS的病症我们4-5天甚至48不间断就入院的病症，其康复情况要比现代先于胸双管好得多。所以我们的通过观察是，对我们来时说VATS在此之后变成一种例行的动手术。好比在很早在此在此之后，先于盲肠是一件大事，但是此后先于盲肠变成一件小事。所以过去在我们自己的认为里先于VATS在此之后便变成一件小事。玉兰苑：近来我们也在热议VATS个体化和原则化疑虑，您明白这短期内时会是什么近来？方家全都研究课题员：我一切都是原则化一定时会成改型的，这种大改型的时联席会议就是在获得大家的协商，如果这样的交流越发足见，越发多，然后多该之中心的实验室结果不断单单来，大家就时会便走向协商，反而像应有经验有别于的形双管可能时会被便输给，过去是一个一个团队，所以我一切都是大家便时会订下协商转变成原则化的模双管，不同的是届时我们的研究课题的方向、速度、证据到哪里。玉兰苑：您应该并不认为全都国性VATS动手术已翻倍商业化期？方家全都：我好像未能力问到这个疑虑。在我看的几家沿岸地区的大改型的城市，比如像泉州、足见州、北京、上海都在此之后到一定的程度了，三级该医院（核心技妖术水准）差不多都在此之后跟上了，一级、二级或者其他偏远的地方我就不实在敢讲到。我一切都是这也是明日的近来，而且过去来讲到，如果不想到的话病症便就时会不找(你看病)了。所以时说这是必须的专业技能。我只能时说在我看不到的部分，来得该之中心的部分，在核心技妖术水准上在此之后到了商业化水准。所以这样的时联席会议此后是要多多召先于的，便将胸腔镜动手术足见泛应用先于来。玉兰苑：我也看不到您的调查结果上有概述怪兽特别设计胸腔镜动手术，您明白怪兽特别设计胸腔镜动手术算是浆视特别设计胸腔镜动手术的Ultra吗？方家全都：事实上是。第一它只不过的英文全都名是robot-assisted-VATS，所以它是以VATS有别于，怪兽只是去特别设计它，所以在这样的只能它只是帮助VATS的来进行。疑虑是我们的VATS一定会需要怪兽吗？在某些只能可能我都先于就让而它都还没有人架好。或者时说是它用的费用比我极高得多。甚至时说我可以用石拱两栖类，但是怪兽却想到不到。但是怪兽有怪兽的好处。比如像美国就有一派就时说不管怎么想到，我的手就是没有人前提想到VATS，但是他操都以怪兽就更为得心应手。所以我一切都是这些管理系统此后到底时会怎么样主要就是看几点。第一就是你清得干不整洁，如果VATS在此之后清得够整洁了，我一切都是怪兽要一切都是更进一步要清理的情况可能有限。第二就是节省的疑虑，其实怪兽的节省更为极高。但是疑虑是过去全都世界因为怪兽的少见，一些最初公司和利益的加入，这个还是在被推足见。其实这是没有人什么合理的，比如你飞至美国进行动手术，其费用是比怪兽低很多的。我一切都是此后大家时会越发清楚，一定是这样子，你时会有一个很好的定位，比如时说像在此在此之后先于放动手术跟VATS，大家的定位就是在核心技妖术还没有人商业化在此之后就是先于20世纪的。过去怪兽于是又刚才你就在一切都是怪兽是要带回家VATS的哪一个部分。如果怪兽未强于过只不过的VATS或者未帮到忙的话，它只是增加节省，那你为什么先为用它。玉兰苑：感谢您放弃玉兰苑报道，希望您在西子博客之中有所翻身！方家全都：于是又见！