外科手术技巧：如何避免脊柱外科手术节段定位错误

自从有了在外科手奥义区域上画标识线并在做切口前之后确认等规定以后，内科医生已经必需不想弄错外科手奥义各部位了。但是，对脊柱外科内科医生来说，这样的规定却并不用让他们能避免外科手奥义节段的相对于正确。

导致外科手奥义节段相对于正确的或许包括：体重增加、运用胸廓相对于、伤口有多附近撕裂、解剖移行及先天畸形、病人年岁、软骨扯矿化等等。其中会的一小或许可通过奥义前非常认真的准备来能避免。

对于奥义前已知的高难度外科手奥义，确切的奥义前相对于尤为重要。那时候可通过施加压力技奥义开发及图片驱使来完成，这些技奥义开发不仅能缩短相对于短时间，还能使外科手奥义的不确定性减为最小，最主要的是，这些技奥义开发手段能能避免外科手奥义节段相对于正确。外科手奥义时该如何选择相对于技奥义开发，能避免相对于正确？

最近，美国政府佛蒙特州所大学的 Reitman 博士在 Clin Orthop Relat Res 华尔街日报上投书，阐述了一些有用的经验，试上图让广大的内科医生能尽量能避免脊柱外科手奥义时外科手奥义节段相对于正确。

对于五花八门的相对于方式，各位学者们在此之后已有倾力论述。总的说来，相对于方式可根据相对于标识是置于软组织内还是软骨内展开形态学。原作者看来，对于复杂且有挑战性的外科手奥义，软组织标识相对于并未任何效用。软骨内相对于徽标的很好之附近在于徽标物不想因外科手奥义初期的显露而变化，且在展开外科手奥义的都是在时，这些徽标可作为视觉参照物。

在展开复杂外科手奥义时，内科医生不或许一再地相对于外科手奥义节段。此时打入软骨中会的徽标物再可作为相对于参考。皮带、螺钉等很多器材都可当做相对于标识物。

原作者所在的医院一般而言于采用血管摄影术线圈（angiography coil），以其直观、快捷、易于发现为实用性，而且举例来说在图片驱使下，只需一步再可将其分开于椎弓根内。在椎弓根附近安放相对于徽标物非常人身安全、准确；且其与棘突相比，在外科手奥义中会的效用更加模棱两可，后者不一定更为严重椎体及膝盖大小的严重影响。

因此，原作者更偏向于将相对于徽标安放于椎弓根内。奥义前应该根据图片报告及病灶所在的节段暂时似外科手奥义节段（上图 1）。同样与施加压力放射内科医生传递信息可取得很好的视觉效果。

上图 1 MRI 示胸椎压缩性病因

虽然可在奥义前先将病人镇静，激活相对于徽标物。但系统对中会，相对于每一次不一定与整个外科手奥义每一次相连，病人在全麻完全下激活相对于徽标物（上图 2）。

上图 2 激活相对于徽标物

徽标物激活后如上图 3 所示，从奥义中会正、侧位透视上大多可清晰的看见相对于标识，且该徽标在外科手奥义中会丝毫清晰可见，不想回转，这样的徽标适度奥义中会确切相对于，能避免相对于正确。

上图 3 无论是从唯（A）、侧位（B）亦可看到相对于徽标物，且徽标物在外科手奥义中会不回转（C）

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