急性心律不整病亡中的有两项标准化外科手术解决方案，其一是发病4.5h内阿替普酶导管溶栓，其二是发病6h内肾脏内外科手术。两种外科手术解决方案的目的都是为了使也就是说的脑气管再全面性通。两种外科手术采取措施受益的不等直接与再全面性通的运动速度相关。然而，阿替普酶导管溶栓的受益并不缺少气管也就是说。影像上看到的脊髓气管也就是说即是导管溶栓的适应症，也是肾脏内外科手术的适应症。因此，当发现脊髓气管也就是说时，什么时候选择实际上导管溶栓，什么时候必要把病变水路到高级病亡中的中的心同步进行肾脏内外科手术，这是非常重要的。截止到在此之前，关于验秃导管溶栓再全面性通率的研究受到高效率的限制（比如TCD不会通过颞窗），样本量小，回顾性外观设计和再全面性通高度评价延迟（24h MRA或CTA）。来自于随机诊疗试验的原始数据受到归属于标准化的影响，因此不能仅仅亦然虚拟世界的原始数据。不太可能一项系统性研究课题忽视必要针对这些问题同步进行研究，因为这有助于诊疗医师不够好地计算导管溶栓的再全面性通。INTERRSeCT是多中的心，前瞻性表头研究，归属于了CTA证实脊髓气管心律不整的急性心律不整病亡中的病变。这些病变病因、也就是说臀部、心律不整的构造等差异性很大，因此这些诊疗和某类变量确实与再全面性通有关（不管确实导管溶栓）。2018年9月底来自加拿大的Bijoy K. Menon等在JAMA上发布了INTERRSeCT研究结果，他们根据脊髓心律不整也就是说臀部的范围内、诊疗和某类构造验秃急性心律不整病亡中的导管溶栓或不导管溶栓在不同间隔时间的再全面性通情况。该研究合共归属于了来自12家中的心合共575举例CTA证实的脊髓气管也就是说性急性心律不整病亡中的病变。捕捉到加权以外新创构造、诊疗构造、从阿替普酶到再全面性通的间隔时间，以及CTA定义的脊髓气管心律不整的构造（臀部和通透性）。主要往北和变量以外复查CTA再全面性通，或首次DSA发现肇因气管（孔径CTA检测到的也就是说气管）再全面性通，并采用为基础气管也就是说指标（revised arterial occlusion scale，rAOL）同步进行高度评价。合共575举例病变，千分之年龄72岁，51.5%为成年人；从最后看起来正常到孔径CTA的间隔时间为114min（IQR，74 - 180），275（47.8%）仅给予了导管溶栓，195举例（33.9%）给予导管溶栓合组肾脏内外科手术，48（8.3%）举例仅给予肾脏内外科手术，57举例（9.9%）给予内科保守外科手术。从孔径CTA到再全面性通高度评价的千分之间隔时间间隔为158min（IQR，79 - 268）；从导管溶栓开始到再全面性通高度评价的千分之间隔时间间隔为132.5min（IQR，62 - 238）。整体上看，并未调整成功再全面性通率为27.3%（157/575），其中的导管溶栓的再全面性通率为30.4%（143/470），并未导管溶栓的再全面性通率为13.3%（14/105）（difference, 17.1% [95%CI, 10.2% - 25.8%]）。下上图A，心律不整负荷评价（clot burden score），0分为前循环系统肾脏仅仅也就是说，10分为无也就是说。上图中的每一种颜色亦然也就是说的气管节段及反之亦然配对，最高分= 10 - 上图中的反之亦然配对：上图B-D为CTA渗入心脏分级，用于检测脊髓气管心律不整的通透性。上图B，轴位CTA，渗入心脏0级（黄色对角，MCA M1段近端体积类似于外围的脑组织）；C上图，轴位CTA，渗入心脏1级（黄色对角，MCA M1段后端体积高于外围脑组织）；D上图，外围CTA，渗入心脏2级（黄色对角，在MCA M1段后端心律不整内可见上会发线样或深褐色状消化道扫描）：在给予阿替普酶导管溶栓的病变中的，请注意因素与再全面性通相关：从外科手术开始到再全面性通高度评价的间隔时间（OR，1.28/每变长30min [95% CI, 1.18 - 1.38]）；心律不整臀部不够远，比如MCA M1后端（46.4%） vs 颈内气管（10.9%）（OR, 5.61 [95%CI, 2.38 - 13.26]）；较高渗入心脏（心律不整通透性）分级，比如发纹（hairline streak）（66.7%） vs 无发纹（24.1%）（OR, 7.03 [95%CI, 3.32 - 14.87]）。之后作者忽视对于急性心律不整病亡中的病变，不够远的心律不整臀部、变得突出的心律不整通透性以及距离再全面性通高度评价间隔时间不够长与导管溶栓后也就是说气管再全面性通有关；对于并未给予导管溶栓的病变，也就是说气管的再全面性通率不够较差。这些发现为全面性外科手术发放了信息，有助制定下一步的议程。原始出处：Bijoy K. Menon, et al.Association of Clinical, Imaging, and Thrombus Characteristics With Recization of Visible Intracranial Occlusion in Patients With Acute Ischemic Stroke.JAMA. 2018 Sep 11;320(10):1017-1026. doi: 10.1001/jama.2018.12498.
