BRCA 突变携带者行双乳矫正后是否高枕无忧？

来自约翰霍普金斯诊所 Euhus 学者全面性在 Annals of Surgical Oncology 出版了一篇关于对 BRCA 个体差异装载者颁布抗病毒显然会内膜动外科手术术的文章。

堂兄弟史多个家人当中眼疾有较早发型内膜癌是一项关键性的内膜癌脆弱因素，这促使我们共同努力未确定内膜癌显然会因素赴援并采取措施。基因序列检验是一项可精确预报堂兄弟当中那些人显然会升高或减少的最不利工具。BRCA1 和 BRCA2 是未确定由基因序列致病个体差异引致癌症的最常见于基因序列。其次，常见于的个体差异基因序列还有 PALB2、CHEK2 和 ATM，但就算是进先为全基因序列组分子生物学，也仅有可解释 35％ 的显性遗传内膜癌排斥。

我们的任务是什么？

经分子生物学后发掘出一个致病或者显然致病的基因序列，首要任务就是评估其眼疾内膜癌的显然会。这就所需我们出名个体差异基因序列、特定个体差异以及依然癌症堂兄弟史。完全相同的堂兄弟有着完全相同的显然会优点，即使是相同的个体差异。对于有着 3 代癌症堂兄弟史检验后咨询的医护人员来说，注意再怎么特别强调也便是。

一篇 Meta 分析

De Felice 和同事想到了一篇关于对 BRCA 基因序列个体差异装载者颁布抗病毒显然会铰内膜动外科手术术的 Meta 分析，通过对减少内膜癌显然会进先为分析方法分析，研究阐述的是对 BCRCA1 和 BCRCA2 个体差异装载者颁布铰应立即内膜全切术，而且先为动外科手术术时很难医护人员为内膜癌。

扩及的 4 项研究共构成 627 名颁布抗病毒显然会内膜动外科手术的受试；也。这 4 项研究当中只有 4 亦然显现内膜癌，但是所有扩及研究的当中位随访期仅有为 4 年。

应立即内膜全切必须显然去除眼疾癌的情况

一些史籍媒体报道了抗病毒显然会全切后，大均来自于内膜全切后残存其组织腹腔或者远所在位置癌移转到的情况。在 Danish 多当中心研当中，96 亦然抗病毒显然会内膜全切术当中 3 亦然显现内膜癌均是拉开序幕 BRCA1 个体差异者。作者估计内膜动外科手术后，每年眼疾内膜癌的显然会为 0.8％。

BRCA 基因序列个体差异装载者抗病毒显然会内膜全切 10 年、20 年、30 年后眼疾内膜癌的相符概赴援由此可知未清楚。内膜动外科手术时所需小心年初，同时成比亦然对身体塑造成的制约。内膜癌显然会必须显然去除是因为必须显然动外科手术所有内膜其组织，动外科手术每个女性全部的内膜其组织也是不显然的。内膜动外科手术后，角度看小孔绒毛单位（TDLU）由此可知存在于 22％－60％ 的周缘皮肤、54％ 下凹陷所在位置、9%－61% 乳晕复合体。

动外科手术乳晕复合体可减少清除 TDLU 的数量，但是这样想到是不是可授予可接受的低眼疾内膜癌显然会，此点由此可知不清楚。令人欣慰的是，在一项大型临床研究当中，对大均堂兄弟高危妇女儿童颁布沿用术整体而言，内膜癌显然会减少超过 90％，只有 26 名妇女儿童经表明装载 BRCA 基因序列个体差异。当中位随访短时间为 13.4 年无一亦然显现内膜癌。

应立即铰内膜全切＋铰睾丸全切怎么样？

现今，对 BRCA 基因序列个体差异装载者颁布抗病毒显然会铰内膜癌动外科手术是不是可以减少内膜癌特异性或者相比较死亡赴援由此可知不清楚。模型研究预报其再一立即得到的测试，2010 年 Cochrane 综述得出论点，抗病毒显然会内膜动外科手术可为高危妇女儿童造成了显著的生存优势。铰睾丸动外科手术可减少内膜癌显然会 37％－72％，且也许可以改善内膜癌特异性或者相比较死亡赴援。De Felice 和同事的 Meta 分析却说额外的睾丸动外科手术术对减少内膜癌既很难附加也很难协同作用。

应立即铰内膜全切术的肺炎和问题

仅有有 18％－40％ BRCA 装载者为了让颁布抗病毒显然会的内膜全切术，这一参数每个国家变化很大。据观察美国过去的十年，减少外科手术技巧以外重建术每年可以减少12％颁布应立即内膜动外科手术的妇女儿童伤亡人数。铰应立即内膜动外科手术、重建术是主要的术式，尽管一些媒体报道声称肺炎愈演愈烈赴援高得多，但是大量可用数据显示 8％－64％ 妇女儿童再一愈演愈烈一种或者更加多肺炎，52％－71％ 所需再度外科手术。

应立即内膜动外科手术术对身体塑造成和社会潜意识动态产生制约。一项研究大项立即完成重建术，37％ 妇女儿童仍然感觉内膜疲倦、29％ 对内膜外形必须吃惊、21％ 对自己裸体感到尴尬。另外，对于一些女性而言，刺激是唤醒关键性均之一，内膜动外科手术术后此均遭到严重受损和丢失。

论点

铰抗病毒显然会内膜动外科手术术在短期内可减少 BRCA 装载者眼疾癌显然会。大型研究的当中位随访期仅有为 4 年，故持久年限由此可知不清楚。为数不多，很难显现令人担忧的黄疸，其可说明了随短时间的困难重重内膜癌愈演愈烈赴援再一减少。系统设计上颁布全部内膜动外科手术看起来很明智，但是这必须阻止沿用外科手术。内膜全切术是对策 BRCA 装载者眼疾癌显然会的对策措施之一。

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